背景:创伤性骶骨骨折会导致骨盆后环损伤并骨盆多发骨折,常使骨盆环多方向的畸形移位。即使治疗相对成熟的今天,此类骨折的治疗仍然是一个挑战。临床研究表明,对移位明显的骶骨骨折采用保守治疗常遗留严重的并发症,包括:下肢运动神经功能异常、性功能障碍、大小便功能障碍、步态异常、坐姿不平衡等,临床预后堪忧。目前,对于这类骨折,治疗的金标准仍然是手术治疗。通过复位和固定骨折,不仅可以减少内出血、降低死亡率、防止骨折畸形愈合及允许早期下地,而且可以为损伤的神经提供良好的恢复环境,显著提高患者的中远期预后。骶骨骨折传统的手术方法有骶髂螺钉固定、后路π棒和M钢板固定、腰髂固定,手术复杂、创伤大,术中需变换体位,并发症发生率高。已有文献报道,采用单一前路可以同时处理骶髂关节脱位合并骨盆前环骨折的治疗,操作灵活,并发症低,临床疗效满意。然而,在骨盆骨折中,采用前路同时治疗合并骶骨骨折的相关解剖研究及临床应用报道尚属空白。目的:1.明确改良腹直肌旁切口入路治疗骶骨骨折的解剖学特点,评估入路的安全性及可行性。2.探讨经改良腹直肌旁切口入路骶前钢板固定治疗骶骨骨折的临床实际疗效,以期为治疗提供临床依据。方法:1.以新鲜人体标本为研究对象,对改良入路一侧行大体解剖,熟悉解剖特点及路径,明确显露范围;测量牵拉下腰骶干神经距骶骨翼的垂直距离并记录数据。骨盆另一侧按实际手术标准操作,以验证入路安全性及可行性。2.回顾性分析2016年至2020年间采用改良腹直肌旁切口骶前钢板固定病例,观察患者手术切口长度、手术时间、术中失血量及相关并发症;术后通过Matta与Mears评分了解骨折复位效果,末次随访通过VAS、Majeed评分评估功能恢复情况。结果:1.解剖结果:①显露范围:后环:内侧可显露至S1椎体对侧缘,头侧可显露L5椎体,真骨盆内可显露至S1孔;外侧显露同传统腹直肌旁人路;前环:同侧至对侧耻骨支;②采用改良入路可直视下对腰骶丛神经（L4至S1）探查和减压,其方法安全有效。③L5、S1前方存在一安全手术操作区;双侧L4、L5神经根在牵拉下距骶骨翼后缘、骶骨翼前缘及之间中点的平均垂直距离分别是:右侧:12.01mm,左侧:11.86mm;右侧:13.82mm,左侧:14.19mm;右侧:13.91mm,左侧:15.43mm。2.临床结果:所有患者均获得随访,平均切口长度7.7cm（6.5-10.5cm）,平均出血量660ml,平均手术142 min,平均随访时间51个月。Matta、Mears及Majeed评分优良率分别为85.2%、88.9%和92.6%,VAS疼痛平均评分为0.67分。所有患者均骨性愈合,无内固定失败或感染病例。结论:1.解剖学和临床应用研究结果表明改良腹直肌旁切口入路骶前钢板固定治疗骶骨骨折,具有安全手术操作空间,其方法安全可行。2.入路切口小,从肌与腹膜外间隙操作具有微创、术中失血少、并发症低,可直视下复位和固定骨折,临床疗效满意,可为骶骨骨折入路及内固定选择提供新的思路。