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[研究目的]本研究以围绝经期潮热症状为研究切入点,首先通过临床调查了解不同月经状态下更年期女性潮热症状的临床表现及其差异性,并观察其潮热发作前后皮肤温度的变化,为进一步实验研究提供研究基础。其次建立围绝经期潮热大鼠模型,采用单一刮痧疗法对其干预,通过对体温调节及行为学变化的观察,验证刮痧对围绝经期潮热大鼠的治疗疗效;并通过观察与潮热发病机制密切相关的神经内分泌免疫功能指标变化,探讨刮痧的潜在作用机制,为刮痧在临床应用的推广提供科学依据。[研究方法]临床研究:1)通过横断面调查研究,采用方便抽样,选取江苏省中医院更年期门诊中40-60岁有潮热汗出症状的初诊患者作为研究对象。采用问卷调查的方式,收集患者的一般状况、月经状态以及患者近1周内关于潮热症状的主观特征资料等;2)通过非接触式电子体温计测量安静状态下患者额头正中,颧弓,耳后和手心部的皮肤温度变化。实验研究:将40只雌性成年SD大鼠随机分为4组:假手术（SHAM）组、卵巢切除（OVX）组、卵巢切除+戊酸雌二醇治疗（OVX+E2）组和卵巢切除+刮痧治疗（OVX+GS）组,每组10只。从造模手术后第3周起,SHAM和OVX组大鼠每日0.9%生理盐水灌胃,OVX+E2组大鼠每日戊酸雌二醇灌胃,OVX+GS组大鼠在每日0.9%生理盐水灌胃基础上进行刮痧治疗,每2天刮痧一次,共干预6周。在整个实验过程中,体温、行为学变化和体重都被定期记录下来。实验结束后处死大鼠,收集血清样本,称重子宫并HE染色观察病理变化;采用 ELISA 检测血清 E2、FSH、LH、5-HT、NE、IL-6、TNF-α、eNOS 和 ET-1 水平,采用硝酸还原酶法检测血清NO水平。[研究结果]临床研究:（1）研究对象的平均年龄（49.66±3.74）岁,其中未绝经妇女164例（占68.62%）和已绝经妇女75例（占31.38%）。已绝经组和未绝经组妇女在年龄、文化程度和工作状态上存在显著差异（P＜0.05）,同时已绝经组和未绝经组妇女在潮热的发病持续时间和潮热对日常生活的影响程度方面存在显著差异（P＜0.05）,其他方面未见显著性差异。（2）研究对象的皮肤温度比较:与测量时处于无潮热状态的患者皮肤温度相比,处于潮热无汗状态的患者颧弓部和耳后的皮肤温度均显著升高（P＜0.01和P＜0.05）,处于潮热有汗状态的患者额部、颧弓部和耳后的皮肤温度均显著降低（均P＜0.01）。与测量时处于潮热无汗状态的患者皮肤温度相比,处于潮热有汗状态的患者额部、颧弓部、耳后和手心的皮肤温度均显著降低（P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01 和 P＜0.05）。实验研究:（1）对体重和子宫的影响:与SHAM组相比,OVX组大鼠体重显著增加（P＜0.05）,子宫湿重和子宫指数均显著降低（P＜0.05）,子宫呈现显著性萎缩变化。与OVX组相比,OVX+E2组大鼠体重显著降低（P＜0.05）,子宫湿重和子宫指数均显著增加（P＜0.05）,子宫组织结构明显改善;OVX+GS组大鼠体重有降低的趋势（P＞0.05）,子宫湿重和子宫指数有增加的趋势（P＞0.05）,子宫组织结构略有改善。（2）对体温调节的影响:1)肛温（Tr）比较:各组大鼠的肛温比较均无显著差异（P＞0.05）。2)尾温（TST）和热损失指数（HLI）比较:与SHAM组相比,OVX组的TST和HLI呈升高趋势且TST在术后第2、3、4和5周均显著增加（P＜0.05）,HLI在术后2、3和4周均显著增加（P＜0.05）。与OVX组相比,OVX+E2组和OVX+GS组的TST和HLI均呈下降趋势,OVX+GS组的TST在术后第3周显著降低（P＜0.05）,HLI在术后第3和4周均显著降低（P＜0.05）,OVX+E2组HLI在术后第4周显著降低（P＜0.05）。（3）对行为学的影响:与SHAM组相比,OVX组大鼠的OFT中总移动距离显著降低（P＜0.05）,FST中不动时间显著增加（P＜0.05）;相较于OVX组,OVX+E2组大鼠在OFT中总移动距离显著增加（P＜0.05）,OVX+GS组大鼠在FST中不动时间显著降低（P＜0.05）。（4）对性激素、炎症因子、血管内皮功能指标和神经递质的影响:与SHAM组相比,OVX组血清E2、NO、eNOS和5-HT/NE水平显著降低（P＜0.05）,血清FSH、LH、ET-1、IL-6 和 TNF-α 水平显著增加（P＜0.05）。与 OVX 组相比,OVX+E2 和 OVX+GS组血清NO水平显著增加（P＜0.05）,FSH、LH、ET-1、IL-6和TNF-α水平均显著降低（P＜0.05）,两组血清5-HT/NE水平均有增加趋势（P＞0.05）;同时OVX+E2组可显著增加血清E2和eNOS水平（P＜0.05）,而OVX+GS组有增加血清E2和eNOS水平的趋势（P＞0.05）。[研究结论]临床研究:（1）已绝经和未绝经的女性其潮热的临床表现基本相似,其中绝经后女性有着更持久的潮热发病持续时间以及更严重的负面影响,潮热症状对绝经前后的女性来说仍然是个负担,需要重点关注。（2）潮热前后女性颧弓部和耳后的皮肤温度会发生显著性变化,可以成为临床研究中皮肤温度变化的重点观察部位以及客观的疗效评价指标。实验研究:（1）刮痧疗法可以增强去卵巢大鼠的体温调节能力并缓解去卵巢大鼠抑郁样症状,总体治疗疗效良好,安全无副作用。（2）刮痧疗法可以通过上调血清E2水平,加强对FSH和LH的负反馈调节,从而调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能;同时通过增加血清5-HT、NE、NO和eNOS的合成与释放,抑制IL-6、TNF-α和ET-1的生成,调整神经内分泌免疫网络,从而改善植物神经功能紊乱,缓解围绝经期潮热。（3）刮痧疗法和雌激素疗法两者在治疗围绝经期潮热方面各具优势,刮痧的潜在作用机制具有多靶点、多途径和整体调节的特征,更适于临床推广应用。