【摘 要】
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目的:运用3.0T磁共振q Dixon-WIP技术对2型糖尿病患者定量测量胰腺及肝脏脂肪含量,探讨2型糖尿病胰腺脂肪和体脂含量变化与临床疾病严重程度的关系,以及2型糖尿病病程与胰腺脂肪浸润的相关性。材料与方法:选入2019年4月1日至2021年1月10日期间自愿参加本研究的95例志愿者,其中女性共36例（T2DM患者17例,正常对照者19例）,男性59例（T2DM患者30例,正常对照者29例）,由
【基金项目】
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项目名称:多模态MRI对2型糖尿病小型巴马猪胰腺病变的病理对照及临床应用，项目合同编号:81860303，项目来源:国家自然科学基金委员会，项目起止时间:2019.01-2022.12；
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目的:运用3.0T磁共振q Dixon-WIP技术对2型糖尿病患者定量测量胰腺及肝脏脂肪含量,探讨2型糖尿病胰腺脂肪和体脂含量变化与临床疾病严重程度的关系,以及2型糖尿病病程与胰腺脂肪浸润的相关性。材料与方法:选入2019年4月1日至2021年1月10日期间自愿参加本研究的95例志愿者,其中女性共36例（T2DM患者17例,正常对照者19例）,男性59例（T2DM患者30例,正常对照者29例）,由一名技师对磁共振机器进行操作。扫描采用3.0T MRI（型号:SENMENS MAGNETOM Prisma）行腹部扫描。扫描序列为q Dxion-WIP序列。由2名后处理熟悉的医师处理数据,在所得脂肪分数图上独立画取感兴趣区（ROI）,得出脂肪分数值。在肝脏选取4个（肝S2/3、S4、S5/8、S6/7）感兴趣区（ROI）,并测量其对应的Goodness of fit（评估分数值的准确程度,good＜5%）,尽量避开肝内汇管区。在胰腺处则选取3个（胰头、胰体、胰尾）感兴趣区（ROI）,同样测其Goodness of fit。分别算出各项指标平均值。同时上传图像至ziostation,经3D standard、Viewer处理,得出实验组和正常组的腹腔内脂肪面积、腹壁脂肪面积及胰腺体积。患者临床数据通过广西医科大学第一附属医院HIS系统查询;正常对照组身高、体重等均于实验当天测量。统计学方法:使用SPSS22.0软件进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:（1）T2DM组BMI、胰体比、胆固醇、腹壁下脂肪面积、甘油三酯、腹腔内脂肪面积、高密度脂蛋白及正常对照组BMI、胰体比、腹壁下脂肪面积、腹腔内脂肪面积、胰腺脂肪含量（PFF）、肝脏脂肪含量（HFF）均为正态分布,而T2DM组PFF、HFF、空腹血糖、低密度脂蛋白均为非正态分布。（2）T2DM患者与正常组间BMI差异无统计学意义（P＞0.05）,胰体比、腹壁下脂肪面积、胰腺脂肪含量、腹腔内脂肪面积、肝脏脂肪含量两组间具有差异（P＜0.05）,可认为T2DM患者胰体比低于正常组,而腹壁下脂肪面积、腹腔内脂肪面积、胰腺脂肪含量、肝脏脂肪含量均高于正常组。（3）T2DM组PFF与HFF呈强正相关,相关系数r为0.964（P=0.000）;与甘油三酯、腹腔脂肪面积呈中度正相关,相关系数r分别为0.676（P=0.000）、0.591（P=0.000）,与腹壁脂肪面积呈弱正相关,相关系数r为0.321（P=0.033）;与空腹血糖、胰体比、高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白没有相关性,相关系数r分别为0.385（P=0.194）、0.236（P=0.437）、-0.163（P=0.292）、-0.168（P=0.276）、-0.002（P=0.987）。（4）T2DM组病程≤1年与1年＜病程＜5年之间差异无统计学意义,尚不能认为两组间PFF值有差异。而1～5年组与5年以上病程患者组间差异具有统计学意义,可认为两组间PFF值存在差异。结论:本研究通过qdixon-WIP序列进行临床实验,提示了该序列用于临床研究更为稳定,且结果较为准确,可重复性好,可为临床评估胰腺脂肪提供参考;提示了T2DM组患者PFF、T2DM患者胰体比低于正常组,而腹壁下脂肪面积、腹腔内脂肪面积、PFF、HFF含量均高于正常组;提示T2DM患者PFF与HFF、甘油三酯、腹腔脂肪面积、腹壁脂肪面积呈正相关,与胰体比、高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白及空腹血糖无线性相关。本研究提示长病程病人胰腺脂肪累积较短病程病人高,但未排除干预手段的影响,尚不能排除其对胰岛素抵抗及胰腺脂肪沉积的作用。
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