S市J区流动人口卫生计生服务现状与改进策略研究

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我国《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确提出了2020年将要达到的宏伟目标是“基本公共服务均等化总体实现”。在这个大背景下,不少涉及民生的公共服务内容诸如公共教育、公共卫生、社会保障等都将通过均等化的模式对有限资源进行合理化、均等化地配置。流动人口卫生计生基本公共服务均等化试点工作也应运而生,并处于如火如荼的发展阶段。
  本文以中小型城市流动人口为研究对象,对中小型先行试点城市在流动人口卫生计生基本服务上的经验做法和存在不足进行分析,通过对影响卫生计生服务现状的因素进行深层次剖析,探寻如何改进服务项目和服务内容的优化路径。
  本研究采取定量研究和定性研究相结合的研究方法,即通过文献法、问卷调查统计法和半结构化访谈法三者相结合的方式,详细剖析当前针对流动人口这个特殊群体所提供的卫生计生服务的现状。文献综述法主要是归纳提炼国内外关于流动人口卫生计生均等化服务工作的经验做法。问卷调查统计法主要是采用方便抽样方法,以面见发放和网络发放的方式,向居住在J区辖区的流动人口发放调查问卷总量400份,运用主客观相结合的统计方法,对流动人口的人口属性特征和影响卫生计生服务整体满意度的影响因素进行描述性分析、单因素分析和多因素回归分析,建立起多元线性回归模型。半结构化访谈法主要是对服务受众群体、服务提供者和服务管理者三大类共16人进行面对面访谈,完整、真实地获取三类群体对当前卫生计生服务现状的反馈,这也是对问卷调查结果的充实。通过将三种研究方法相结合,从需求分析的角度入手,流动人口对服务项目和服务方式的需求满足程度以及需求的强烈程度,是衡量卫生计生服务是否获得高满意度的标准,也在根本上影响了所提供服务的效果。
  本文的研究结论主要是:一是验证人口属性特征对卫生计生服务现状是存在影响的,多项综合因素对服务整体满意度是存在影响的,并就影响程度大小作比较排序。二是建立影响服务整体满意度的多元线性回归模型:Y整体满意度=-0.107+0.183*交往人群-0.149*卫生计生服务知晓情况-0.163*希望获取的服务内容-0.330*接受服务的情况-0.226*获取知识的渠道。三是流动人口对卫生计生服务的项目需求、方式需求和需求的程度,决定了服务项目的覆盖情况和服务方式的提供情况,进而决定了所实现的服务效果。
  通过对J区流动人口卫生计生服务的存在问题进行深入剖析,分别从服务受众人群、服务提供者和政府管理层面入手提出改进服务的优化路径:从服务受众人群出发,为流动人口提供日渐多样的服务渠道选择,借助同乡的自我服务模式提供服务;从服务提供者入手,落实“家庭医生签约服务”,设立企业协会,实现出租屋的规范管理;从政府管理层面入手,在根本上改变观念,整合卫生计生机构资源,合理化配置基层卫生医疗机构资源,实施“新型卫生计生服务模式”,引入公私合作机制等。
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