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摘要：目的：对阿司匹林在社区心脑血管血栓性疾病中的应用价值进行探讨研究。
方法：对2012年1月到2013年6月来我社区医院收治的92名各种非急性期心脑血管血栓性疾病患者进行研究，按照是否规律服用阿司匹林分为实验组和对照组。实验组共有患者50名，按照医嘱规则服用阿司匹林；对照组共有患者42名，不规则服用甚至不服用阿司匹林，追踪随访12个月，比较两组患者心脑血管血栓性疾病的复发情况。
结果：通过比较我们发现，实验组患者中，心绞痛复发率为11.76%，急性心肌梗死复发率为5.56%，缺血性脑卒中的复生率为20.0%；对照组患者中，心绞痛复发率为20.0%，急性心肌梗死复发率为20.0%，缺血性脑卒中复生率为41.67%；实验组患者的心绞痛，急性心肌梗死和缺血性脑卒中复发概率明显低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论：规律服用阿司匹林可以显著降低心脑血管血栓性疾病的复发概率，值得在临床推广。
关键词：心脑血管血栓性疾病 阿司匹林 应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.085
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0056-02
随着人们饮食习惯的改变和工作压力的加重，心脑血管血栓性疾病的发生概率逐年上升，成为危害人们健康的重要威胁之一 [1]。血小板异常聚集是心脑血管血栓形成的重要原因之一。从理论上讲，选择性抑制血小板聚集可以起到一定的防治血栓形成效果。阿司匹林是临床上具有多年应用史的抗血小板聚集药物，疗效较为肯定。为了探讨阿司匹林在社区心脑血管血栓性疾病中的应用价值，我院特选取同一时期就诊的各种心脑血管血栓性疾病，比较在规律服用和不规律服用甚至不服用阿司匹林情况下疾病的复发情况，具体内容叙述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月到2013年6月来我社区医院收治的92名各种非急性期心脑血管血栓性疾病患者进行研究，按照是否规律服用阿司匹林分为实验组和对照组。实验组共有患者50名，其中男性28名，女性22名，年龄分布在48-81岁之间，平均65.2岁，有心绞痛病史者17名，有心肌梗死病史者18名，有缺血性脑卒中病史者15名；对照组共有患者42名，其中男性24名，女性18名，年龄分布在47-81岁之间，平均64.7岁，有心绞痛病史者15名，有心肌梗死病史者15名，有缺血性脑卒中病史者12名.92名患者在开始研究时均处在疾病的非急性期，病情较稳定。
1.2 方法。
1.2.1 实验组。实验组患者遵医嘱规律服用阿司匹林，各种疾病的阿司匹林具体服用方法介绍如下：心绞痛病史：剂量一般选择在30-100mg/d；心肌梗死病史：剂量一般选择在50-150mg/d；缺血性脑卒中病史：剂量一般选择在50-300mg/d。服用过程中应定期检查患者的凝血功能和血小板计数，及时调整剂量，对于血小板活跃异常的患者应增加阿司匹林剂量或者加服肝素；严格关注患者的耐受及并发症发生情况，如果患者不能耐受可将剂量降低至20mg/d，如果出现胃肠道出血等不良反应时及时停药，并采取服用抗酸药物等相应措施；对于年龄在65岁以上的或者有消化道溃疡病史的患者，治疗的前3个月应与米索前列醇合用，剂量为100-300mg/d。
1.2.2 对照组。对照组患者不规律服用甚至不服用阿司匹林，仅对相关疾病采取相应治疗措施。
1.3 观察指标。观察时间为12个月，比较观察期内两组患者各类心脑血管血栓性疾病的复发状况。
1.4 统计学分析。采用SPSS15.0对成绩进行记录和分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（X±S）来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
心脑血管血栓性疾病的复发状况。见表1。
表1 两组患者的心脑血管血栓性疾病的复发比较[n（%）]
两组间相比较*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
在存活个体的心脏和血管内，血液中某些有形成分凝集为固体物质或血液发生凝固的过程叫做血栓形成，所形成的固体物质即为血栓 [2]。由于心脏和中枢神经系统在人体承担着关键职能，因此发生于心脑血管内的血栓对人体的危害极大，必须得到及时有效的防治。
阿司匹林为一种环氧化酶抑制剂，通过使血小板的环氧化酶（即PG合成酶）乙酞化，阻止花生四烯酸转化为前列腺素内过氧化物，从而使血小板血栓素A2合成减少；阿司匹林亦可以抑制血小板的释放反应。在使用阿司匹林预防心脑血管血栓性疾病复发时，鼻血严格控制计量 [3]。大剂量的阿司匹林具有非选择性，可使血栓素A2和前列环素的生成均减少；小剂量的阿司匹林除抑制环氧化酶外，还能使得选择性抑制大约99%的血栓素合成酶，使血栓素A2的生成显著减少 [4]。心脑血管疾病时病变的血管年内皮前列环素生成极少，因此，使用阿司匹林预防该类疾病复发时应选用小剂量，是通过减少血栓素A2的合成而发挥抗血小板聚集作用。由上可知，阿司匹林是防止血栓形成的基础药物。
阿司匹林在临床上具有多年的应用史，为了探讨其在社区心脑血管血栓性疾病中的应用价值，我院特选取同一时期就诊的各种心脑血管血栓性疾病，比较在规律服用和不规律服用甚至不服用阿司匹林情况下疾病的复发情况。通过比较，我们发现，规律服用阿司匹林可以显著降低心脑血管血栓性疾病的复发概率，值得在严密监测血小板计数等相关指标和及时防治各种并发症发生状况的前提下应用。
总之，规律服用阿司匹林可以显著降低心脑血管血栓性疾病的复发概率，值得在临床推广。
参考文献
[1] 郭新宇.阿司匹林在心脑血管疾病中的应用[J].中外医疗，2012，8（12）183-184
[2] 孙滨.阿司匹林在社区心脑血管血栓性疾病中的应用现状及影响因素分析[J].中华脑血管杂志，2012，12（7）：319-320
[3] 张莉，于英英.阿司匹林在社区高血压患者二级预防中的应用调查[J].中外妇儿健康，2011，19（4）：315
[4] 常寅龙.浅谈阿司匹林在预防心脑血管事件中的应用[J].甘肃医药，2010，29（1）：111-112
方法：对2012年1月到2013年6月来我社区医院收治的92名各种非急性期心脑血管血栓性疾病患者进行研究，按照是否规律服用阿司匹林分为实验组和对照组。实验组共有患者50名，按照医嘱规则服用阿司匹林；对照组共有患者42名，不规则服用甚至不服用阿司匹林，追踪随访12个月，比较两组患者心脑血管血栓性疾病的复发情况。
结果：通过比较我们发现，实验组患者中，心绞痛复发率为11.76%，急性心肌梗死复发率为5.56%，缺血性脑卒中的复生率为20.0%；对照组患者中，心绞痛复发率为20.0%，急性心肌梗死复发率为20.0%，缺血性脑卒中复生率为41.67%；实验组患者的心绞痛，急性心肌梗死和缺血性脑卒中复发概率明显低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论：规律服用阿司匹林可以显著降低心脑血管血栓性疾病的复发概率，值得在临床推广。
关键词：心脑血管血栓性疾病 阿司匹林 应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.085
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0056-02
随着人们饮食习惯的改变和工作压力的加重，心脑血管血栓性疾病的发生概率逐年上升，成为危害人们健康的重要威胁之一 [1]。血小板异常聚集是心脑血管血栓形成的重要原因之一。从理论上讲，选择性抑制血小板聚集可以起到一定的防治血栓形成效果。阿司匹林是临床上具有多年应用史的抗血小板聚集药物，疗效较为肯定。为了探讨阿司匹林在社区心脑血管血栓性疾病中的应用价值，我院特选取同一时期就诊的各种心脑血管血栓性疾病，比较在规律服用和不规律服用甚至不服用阿司匹林情况下疾病的复发情况，具体内容叙述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月到2013年6月来我社区医院收治的92名各种非急性期心脑血管血栓性疾病患者进行研究，按照是否规律服用阿司匹林分为实验组和对照组。实验组共有患者50名，其中男性28名，女性22名，年龄分布在48-81岁之间，平均65.2岁，有心绞痛病史者17名，有心肌梗死病史者18名，有缺血性脑卒中病史者15名；对照组共有患者42名，其中男性24名，女性18名，年龄分布在47-81岁之间，平均64.7岁，有心绞痛病史者15名，有心肌梗死病史者15名，有缺血性脑卒中病史者12名.92名患者在开始研究时均处在疾病的非急性期，病情较稳定。
1.2 方法。
1.2.1 实验组。实验组患者遵医嘱规律服用阿司匹林，各种疾病的阿司匹林具体服用方法介绍如下：心绞痛病史：剂量一般选择在30-100mg/d；心肌梗死病史：剂量一般选择在50-150mg/d；缺血性脑卒中病史：剂量一般选择在50-300mg/d。服用过程中应定期检查患者的凝血功能和血小板计数，及时调整剂量，对于血小板活跃异常的患者应增加阿司匹林剂量或者加服肝素；严格关注患者的耐受及并发症发生情况，如果患者不能耐受可将剂量降低至20mg/d，如果出现胃肠道出血等不良反应时及时停药，并采取服用抗酸药物等相应措施；对于年龄在65岁以上的或者有消化道溃疡病史的患者，治疗的前3个月应与米索前列醇合用，剂量为100-300mg/d。
1.2.2 对照组。对照组患者不规律服用甚至不服用阿司匹林，仅对相关疾病采取相应治疗措施。
1.3 观察指标。观察时间为12个月，比较观察期内两组患者各类心脑血管血栓性疾病的复发状况。
1.4 统计学分析。采用SPSS15.0对成绩进行记录和分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（X±S）来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
心脑血管血栓性疾病的复发状况。见表1。
表1 两组患者的心脑血管血栓性疾病的复发比较[n（%）]
两组间相比较*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
在存活个体的心脏和血管内，血液中某些有形成分凝集为固体物质或血液发生凝固的过程叫做血栓形成，所形成的固体物质即为血栓 [2]。由于心脏和中枢神经系统在人体承担着关键职能，因此发生于心脑血管内的血栓对人体的危害极大，必须得到及时有效的防治。
阿司匹林为一种环氧化酶抑制剂，通过使血小板的环氧化酶（即PG合成酶）乙酞化，阻止花生四烯酸转化为前列腺素内过氧化物，从而使血小板血栓素A2合成减少；阿司匹林亦可以抑制血小板的释放反应。在使用阿司匹林预防心脑血管血栓性疾病复发时，鼻血严格控制计量 [3]。大剂量的阿司匹林具有非选择性，可使血栓素A2和前列环素的生成均减少；小剂量的阿司匹林除抑制环氧化酶外，还能使得选择性抑制大约99%的血栓素合成酶，使血栓素A2的生成显著减少 [4]。心脑血管疾病时病变的血管年内皮前列环素生成极少，因此，使用阿司匹林预防该类疾病复发时应选用小剂量，是通过减少血栓素A2的合成而发挥抗血小板聚集作用。由上可知，阿司匹林是防止血栓形成的基础药物。
阿司匹林在临床上具有多年的应用史，为了探讨其在社区心脑血管血栓性疾病中的应用价值，我院特选取同一时期就诊的各种心脑血管血栓性疾病，比较在规律服用和不规律服用甚至不服用阿司匹林情况下疾病的复发情况。通过比较，我们发现，规律服用阿司匹林可以显著降低心脑血管血栓性疾病的复发概率，值得在严密监测血小板计数等相关指标和及时防治各种并发症发生状况的前提下应用。
总之，规律服用阿司匹林可以显著降低心脑血管血栓性疾病的复发概率，值得在临床推广。
参考文献
[1] 郭新宇.阿司匹林在心脑血管疾病中的应用[J].中外医疗，2012，8（12）183-184
[2] 孙滨.阿司匹林在社区心脑血管血栓性疾病中的应用现状及影响因素分析[J].中华脑血管杂志，2012，12（7）：319-320
[3] 张莉，于英英.阿司匹林在社区高血压患者二级预防中的应用调查[J].中外妇儿健康，2011，19（4）：315
[4] 常寅龙.浅谈阿司匹林在预防心脑血管事件中的应用[J].甘肃医药，2010，29（1）：111-112