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很多女性在结婚之后都非常期盼拥有一个属于自己的宝宝,但是很多女性却迟迟无法怀孕。除了部分女性是身体患有疾病之外,工作压力大、加班、熬夜以及减肥等因素在一定程度上对女性下丘脑-垂体-卵巢轴也会产生影响,从而影响女性的正常排卵,导致很多女性一直无法怀上宝宝。女性在一个月中适宜怀孕的排卵期只有两三天,因此如何把握最佳的受孕时机,准确监测排卵至关重要。
女性每个月经周期都会有多个卵泡同时开始发育,但是通常情况下只有一个卵泡可以成功发育并成熟,这个卵泡被称为主卵泡或优势卵泡,而其他的卵泡会相继闭锁。阴道超声能显示直径2mm以上的卵泡,在女性月经周期的第三天至第五天,超声可以在女性卵巢内发现小卵泡。小卵泡会逐渐长大,直径≥10mm的卵泡被称为优势卵泡,优势卵泡会继续增大,从月经第一天至卵泡发育成熟一般需要10~14天。在自然发育的周期中,优势卵泡的生长速度具有先慢后快的特点,卵泡的生长速度最慢为每天1~2mm,而速度最快时可达到每天2~3mm,当卵泡的直径达到18~23mm时,则称为成熟卵泡,接着卵泡则会向卵巢表面突出,卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后排出卵子。根据女性的月经周期,排卵期一般是下次月经前的第14天左右。
超声监测还可以发现常见的排卵障碍,主要分为以下五种。第一种是卵泡不发育;第二种为卵泡发育缓慢不排卵,主要表现为有卵泡发育,但直径小于15mm时萎缩闭锁;第三种为卵泡发育正常但不排卵,主要表现为卵泡发育成熟后,在排卵期不排卵,卵泡的直径一般在25mm左右;第四种为卵泡发育过度不排卵,主要表现为卵泡正常或提前发育成熟,但是排卵期不排卵,甚至还会不断长大,直径可增长到50~70mm;第五种为多囊卵泡不排卵,主要表现为双侧卵巢明显增大,卵巢内可见多个大小不等的卵泡,但无优势卵泡。
常见的监测排卵的方法,除了超声监测之外还有測量基础体温与排卵试纸。人的基础体温一般比较稳定,但女性在排卵后体温一般会升高0.3℃~0.5℃,测量基础体温就是以此规律来判定女性的排卵期。但是身体的活动,甚至精神上的变化都会对女性基础体温的准确性产生影响,所以测量基础体温的数值容易受到干扰,出现误差。
黄体生成激素峰值水平出现于卵泡破裂前的36小时,排卵试纸的原理则是测量女性尿液中黄体生成激素含量的变化,从而确定排卵时间。但是神经系统、内分泌疾病等也可能会引起人体内激素发生紊乱,导致排卵试纸结果呈阳性,出现误差。
超声监测可以准确地观察卵泡从发育、成熟到成功排出的完整过程,并且还可以通过卵泡的大小以及发育的形态、内部回声的具体特点综合判断卵泡的质量。超声监测还可以通过子宫内膜的具体形态和厚度,判断子宫是否已经为接受受精卵着床做好了准备,同时超声监测还可以发现常见的排卵障碍等。超声监测排卵的优点是测量基础体温与排卵试纸所无法比拟的,并且准确性也会高于测量基础体温与排卵试纸。
对于月经周期较为规律的女性,例如28天为一个周期,则可以从月经第一天开始计算,一般在第7~10天时可以开始监测,平均每两天监测一次,直到卵泡成功排出,同时还要在排卵后2~9天黄体期监测一次,排卵后11~14天黄体萎缩期监测一次。超声监测就是观察卵泡从开始发育到成熟再到成功排出的完整过程,同时还可以观察卵泡发育期、黄体期、黄体萎缩期女性子宫及卵巢动脉血流动力学的变化情况,其中的每一个环节都十分重要。超声监测的连续性非常重要,排卵前监测可以了解卵泡的发育情况,在排卵期监测可观察有无正常排卵或排卵障碍,因此超声监测排卵是一个完整的过程,女性需要严格按照妇产科医生的医嘱执行。但如果女性的月经周期没有规律,则应该根据妇产科医生的建议决定监测的时间。
此外,超声监测排卵最为重要的作用就是可以指导同房,当监测到女性的卵泡长到18mm以上时,就表明排卵期即将到来,此时医生就会告诉你可以同房。在同房之后再次监测,如果卵泡成功消失说明已顺利排出。
腹部超声检查需要提前饮水500 ~1000mL,但是容易受腹壁脂肪厚度和腹腔肠气等因素的干扰,影响检查结果。而阴道超声检查则需要排空膀胱,如果没有阴道流血和严重阴道炎症等现象,建议首选阴道超声监测。阴道超声的分辨率更高,能够观察更加微小的病变,而腹部超声穿透力更强可以看得更深远,因此阴道超声与腹部超声各有优势。当遇到某些特殊情况时,例如子宫占位疾病等,此时可采用阴道超声和腹部超声相结合的方式进行监测。
(作者单位:四川省内江市东兴区妇幼保健计划生育服务中心)
超声监测排卵的过程
女性每个月经周期都会有多个卵泡同时开始发育,但是通常情况下只有一个卵泡可以成功发育并成熟,这个卵泡被称为主卵泡或优势卵泡,而其他的卵泡会相继闭锁。阴道超声能显示直径2mm以上的卵泡,在女性月经周期的第三天至第五天,超声可以在女性卵巢内发现小卵泡。小卵泡会逐渐长大,直径≥10mm的卵泡被称为优势卵泡,优势卵泡会继续增大,从月经第一天至卵泡发育成熟一般需要10~14天。在自然发育的周期中,优势卵泡的生长速度具有先慢后快的特点,卵泡的生长速度最慢为每天1~2mm,而速度最快时可达到每天2~3mm,当卵泡的直径达到18~23mm时,则称为成熟卵泡,接着卵泡则会向卵巢表面突出,卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后排出卵子。根据女性的月经周期,排卵期一般是下次月经前的第14天左右。
超声监测还可以发现常见的排卵障碍,主要分为以下五种。第一种是卵泡不发育;第二种为卵泡发育缓慢不排卵,主要表现为有卵泡发育,但直径小于15mm时萎缩闭锁;第三种为卵泡发育正常但不排卵,主要表现为卵泡发育成熟后,在排卵期不排卵,卵泡的直径一般在25mm左右;第四种为卵泡发育过度不排卵,主要表现为卵泡正常或提前发育成熟,但是排卵期不排卵,甚至还会不断长大,直径可增长到50~70mm;第五种为多囊卵泡不排卵,主要表现为双侧卵巢明显增大,卵巢内可见多个大小不等的卵泡,但无优势卵泡。
超声监测排卵的优势
常见的监测排卵的方法,除了超声监测之外还有測量基础体温与排卵试纸。人的基础体温一般比较稳定,但女性在排卵后体温一般会升高0.3℃~0.5℃,测量基础体温就是以此规律来判定女性的排卵期。但是身体的活动,甚至精神上的变化都会对女性基础体温的准确性产生影响,所以测量基础体温的数值容易受到干扰,出现误差。
黄体生成激素峰值水平出现于卵泡破裂前的36小时,排卵试纸的原理则是测量女性尿液中黄体生成激素含量的变化,从而确定排卵时间。但是神经系统、内分泌疾病等也可能会引起人体内激素发生紊乱,导致排卵试纸结果呈阳性,出现误差。
超声监测可以准确地观察卵泡从发育、成熟到成功排出的完整过程,并且还可以通过卵泡的大小以及发育的形态、内部回声的具体特点综合判断卵泡的质量。超声监测还可以通过子宫内膜的具体形态和厚度,判断子宫是否已经为接受受精卵着床做好了准备,同时超声监测还可以发现常见的排卵障碍等。超声监测排卵的优点是测量基础体温与排卵试纸所无法比拟的,并且准确性也会高于测量基础体温与排卵试纸。
超声监测排卵时间的选择
对于月经周期较为规律的女性,例如28天为一个周期,则可以从月经第一天开始计算,一般在第7~10天时可以开始监测,平均每两天监测一次,直到卵泡成功排出,同时还要在排卵后2~9天黄体期监测一次,排卵后11~14天黄体萎缩期监测一次。超声监测就是观察卵泡从开始发育到成熟再到成功排出的完整过程,同时还可以观察卵泡发育期、黄体期、黄体萎缩期女性子宫及卵巢动脉血流动力学的变化情况,其中的每一个环节都十分重要。超声监测的连续性非常重要,排卵前监测可以了解卵泡的发育情况,在排卵期监测可观察有无正常排卵或排卵障碍,因此超声监测排卵是一个完整的过程,女性需要严格按照妇产科医生的医嘱执行。但如果女性的月经周期没有规律,则应该根据妇产科医生的建议决定监测的时间。
此外,超声监测排卵最为重要的作用就是可以指导同房,当监测到女性的卵泡长到18mm以上时,就表明排卵期即将到来,此时医生就会告诉你可以同房。在同房之后再次监测,如果卵泡成功消失说明已顺利排出。
超声监测应该选择经腹超声还是阴道超声
腹部超声检查需要提前饮水500 ~1000mL,但是容易受腹壁脂肪厚度和腹腔肠气等因素的干扰,影响检查结果。而阴道超声检查则需要排空膀胱,如果没有阴道流血和严重阴道炎症等现象,建议首选阴道超声监测。阴道超声的分辨率更高,能够观察更加微小的病变,而腹部超声穿透力更强可以看得更深远,因此阴道超声与腹部超声各有优势。当遇到某些特殊情况时,例如子宫占位疾病等,此时可采用阴道超声和腹部超声相结合的方式进行监测。
(作者单位:四川省内江市东兴区妇幼保健计划生育服务中心)