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【摘 要】 目的：对采用SLIPATM喉罩和气管插管两种方法在急救过程的中应用效果进行分析观察。方法：抽取在过去一段时间里在我院进行急救需建立人工气道的患者52例，将其分为A、B两组，平均每组26例。A组患者在急救过程中采用气管插管的方法；B组患者在急救过程中采用SLIPATM喉罩置入的方法。对两组患者的操作时间、一次性成功率、并发症情况，以及置管前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析。结果：研究后我们发现，B组患者的操作时间明显短于A组，统计学差异显著（P<0.05）；该组操作的一次性成功率明显高于A组，统计学差异显著（P<0.05）；该组出现并发症的患者例数明显少于A组，统计学差异显著（P<0.05）；该组患者置管后的HR和MAP变化情况也较A组理想，统计学差异显著（P<0.05）。结论：在临床对患者进行急救的过程中采用采用SLIPATM喉罩置入的方法更加快捷、安全。
【关键词】 SLIPATM喉罩；气管插管；急救
在急救过程中，经常会有一部分患者存在肥胖，颈部粗短，舌根大，或神志恍惚等问题，而患者的意识又没完全的消失，并呈现一种极度烦躁的状态，致使患者的声门位置很难充分暴露，使得抢救的时间被迫延长[1]。气管插管难度大，一般医生不易掌握，所需时间长，并发症较多。为探求更好的建立人工气道方法，进行本研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年4月至2011年4月这三年时间里，抽取在我院进行急救需建立人工气道方法的患者52例，将其分为两组，患者中年龄最大者74岁，年龄最小者21岁，平均年龄46.8岁；其中包括32例男性患者，20例女性患者；抽样患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
1.2 方法
将抽样中的52例临床患者病例随机分为A、B两组，平均每组26例。A组患者在急救过程中采用气管插管的方法；B组患者在急救过程中采用SLIPATM喉罩置入的方法。对两组患者的操作时间、一次性成功率、并发症情况，以及置管前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析。
1.3 数据处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
研究后我们发现，B组患者的操作时间明显短于A组，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组操作的一次性成功率明显高于A组，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组出现并发症的患者例数明显少于A组，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者置管后的HR和MAP变化情况也较A组理想，统计学差异显著（P<0.05）。
3 讨论
急重症患者大多有严重通气障碍，甚至呼吸心跳骤停。选择快捷、有效的建立人工气道的方法，迅速建立有效通气是抢救能否成功的重要环节。
传统的方法是气管插管,由于技术要求高,需专业人员到场,在等待过程中常常错失挽救患者生命的宝贵时机。气管插管难度很大，且受体位等因素的影响,一次成功率不高,而且并发症很多,如置入喉镜时较常见有齿脱落或断裂,唇、咽喉黏膜擦伤出血,上切齿与喉镜的支撑点用力过大很容易将上切齿松动,造成脱落,尤其老年急症患者,暴露声门时,镜片前端容易挤压咽腔黏膜组织,造成损伤或出血,反复插管也容易造成喉头水肿[2]。一种新型喉上通气装置：SLIPATM（Streamlined Liner of the Pharynx Airway）喉罩为临床急救提供了新的选择。SLIPATM喉罩操作简单,可短时间内建立人工气道,实现气道开放,并且一次置入成功率高。SLIPATM喉罩是由软塑料吹制塑形而成，形状就像由咽部结构压制而成。从整体上看，SLIPATM通气道就像是一只人脚，具有类似足尖、足背和足跟等突起。当SLIPATM通气道位于正确位置时，其前端足尖突起正好位于食管开口内，堵塞食管开口。 足背处的突起可密封舌根组织。后端的足跟突起使SLIPATM通气道稳定在鼻咽和食管之间[3、4]，因此虽然无充气罩， 但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封，并可用于正压通气。与气管插管相比，SLIPATM喉罩的置入无需使用喉镜和进人声门，可减少和避免对咽部软组织和气管壁的机械刺激，降低置入时的心血管反应。SLIPATM喉罩的腔体提供了一个可变化到50ml的容积来防止胃内容物反流误吸的发生[5]。但对于饱食、呕吐的患者,其应用存在一定误吸的风险,对于气管内插管而言,仍有不足之处。
总而言之，在急救的过程中采用SLIPATM喉罩的方法建立人工气道更加快捷、安全，可以作为今后对患者进行抢救时的首选方法。但对于饱食、呕吐的患者,应避免使用。
参考文献
[1] 徐启明,李文硕.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2008:387-388.
[2]于布为,孙大今. 2007上海麻醉学术年会论文汇编[C]. 2007:121-122．
[3]Miller DM, Margie L. A streamlined pharynx airway liner: a pilot study in 22 patients in controlled and spontaneous ventilation[J].Anesth Analg, 2002, 94(3): 759-61.
[4]Miller DM, Light D. Laboratory and clinical comparisons of the streamlined liner of the pharynx airway (SLIPATM) with the laryngeal mask airway[J]. Anaesthesia, 2003, 58(2): 136-42
[5]高成顺,熊君宇.SLIPATM喉罩临床应用回顾性分析[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2009,30(6):31-32.
【关键词】 SLIPATM喉罩；气管插管；急救
在急救过程中，经常会有一部分患者存在肥胖，颈部粗短，舌根大，或神志恍惚等问题，而患者的意识又没完全的消失，并呈现一种极度烦躁的状态，致使患者的声门位置很难充分暴露，使得抢救的时间被迫延长[1]。气管插管难度大，一般医生不易掌握，所需时间长，并发症较多。为探求更好的建立人工气道方法，进行本研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，在2008年4月至2011年4月这三年时间里，抽取在我院进行急救需建立人工气道方法的患者52例，将其分为两组，患者中年龄最大者74岁，年龄最小者21岁，平均年龄46.8岁；其中包括32例男性患者，20例女性患者；抽样患者的所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
1.2 方法
将抽样中的52例临床患者病例随机分为A、B两组，平均每组26例。A组患者在急救过程中采用气管插管的方法；B组患者在急救过程中采用SLIPATM喉罩置入的方法。对两组患者的操作时间、一次性成功率、并发症情况，以及置管前后的相关生理指标的变化情况进行比较分析。
1.3 数据处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
研究后我们发现，B组患者的操作时间明显短于A组，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组操作的一次性成功率明显高于A组，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组出现并发症的患者例数明显少于A组，且统计学差异非常明显（P<0.05）；该组患者置管后的HR和MAP变化情况也较A组理想，统计学差异显著（P<0.05）。
3 讨论
急重症患者大多有严重通气障碍，甚至呼吸心跳骤停。选择快捷、有效的建立人工气道的方法，迅速建立有效通气是抢救能否成功的重要环节。
传统的方法是气管插管,由于技术要求高,需专业人员到场,在等待过程中常常错失挽救患者生命的宝贵时机。气管插管难度很大，且受体位等因素的影响,一次成功率不高,而且并发症很多,如置入喉镜时较常见有齿脱落或断裂,唇、咽喉黏膜擦伤出血,上切齿与喉镜的支撑点用力过大很容易将上切齿松动,造成脱落,尤其老年急症患者,暴露声门时,镜片前端容易挤压咽腔黏膜组织,造成损伤或出血,反复插管也容易造成喉头水肿[2]。一种新型喉上通气装置：SLIPATM（Streamlined Liner of the Pharynx Airway）喉罩为临床急救提供了新的选择。SLIPATM喉罩操作简单,可短时间内建立人工气道,实现气道开放,并且一次置入成功率高。SLIPATM喉罩是由软塑料吹制塑形而成，形状就像由咽部结构压制而成。从整体上看，SLIPATM通气道就像是一只人脚，具有类似足尖、足背和足跟等突起。当SLIPATM通气道位于正确位置时，其前端足尖突起正好位于食管开口内，堵塞食管开口。 足背处的突起可密封舌根组织。后端的足跟突起使SLIPATM通气道稳定在鼻咽和食管之间[3、4]，因此虽然无充气罩， 但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封，并可用于正压通气。与气管插管相比，SLIPATM喉罩的置入无需使用喉镜和进人声门，可减少和避免对咽部软组织和气管壁的机械刺激，降低置入时的心血管反应。SLIPATM喉罩的腔体提供了一个可变化到50ml的容积来防止胃内容物反流误吸的发生[5]。但对于饱食、呕吐的患者,其应用存在一定误吸的风险,对于气管内插管而言,仍有不足之处。
总而言之，在急救的过程中采用SLIPATM喉罩的方法建立人工气道更加快捷、安全，可以作为今后对患者进行抢救时的首选方法。但对于饱食、呕吐的患者,应避免使用。
参考文献
[1] 徐启明,李文硕.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2008:387-388.
[2]于布为,孙大今. 2007上海麻醉学术年会论文汇编[C]. 2007:121-122．
[3]Miller DM, Margie L. A streamlined pharynx airway liner: a pilot study in 22 patients in controlled and spontaneous ventilation[J].Anesth Analg, 2002, 94(3): 759-61.
[4]Miller DM, Light D. Laboratory and clinical comparisons of the streamlined liner of the pharynx airway (SLIPATM) with the laryngeal mask airway[J]. Anaesthesia, 2003, 58(2): 136-42
[5]高成顺,熊君宇.SLIPATM喉罩临床应用回顾性分析[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2009,30(6):31-32.