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摘要：文章总结了老年人自我效能感的普遍性和专业性评估工具，并指出影响老年人自我效能感的因素。包括疾病，其他人的评价和言语劝说，心理和身体状况和应对方式，以及心理状态或情绪状态。提出了提高老年病房患者自我效能的干预措施。在此基础上，对自我效能理论在老年病房患者临床应用的研究展望进行了展望，使老年病房护士能更好地了解老年患者的身心特征。以便给临床的治疗和护理给予指导。
关键词：老年病房老年人自我效能感
21世纪是人口老龄化的时代。传统的家庭养老服务功能日益弱化，家庭面对沉重的养老重负显得力不从心，越老越多的老人走进了老年病房。然而，受年龄和病情特点的影响，老年人罹患各种疾病的概率增加，是发生跌倒压疮，服错药等各类安全事件的高危人群，因此对老年病房的护士的安全意识及服务水平提出更高的要求。这就要求老年病房的护士不仅要有超轻的服务意识和专业水平，更要对老年患者的自我效能感进行分析了解，才能应对有着特殊心理和身体素质的老年患者。因此，本文结合自我效能理论的具体评估工具及其影响因素，分析了老年人住院患者实际问题的原因，并提出了针对性的干预措施。现报道如下。
1老年病房患者的自我效能评估工具
一般自我效能量表（GSES）由德国心理学家施瓦策和耶姆萨勒姆联合开发，用于衡量研究对象的一般自我效能感。外国学者已经开发了多种与老年患者有关的自我效能评估工具，主要分为普遍评估工具和专业评估工具。普适性自我效能测评工具：常用的包括一般自我效能量表（GSESSC）、Sherer和Vladdux设计的自我效能测量表。GSESSC由德国临床健康心理学家Sehwarzer及其同事在1981年编制，中文版由张建新和Sehwarzer开发。量表分为10个项目，并使用Likert4级量表进行评分。10 个条目必须回答完全，否则结果无效。得分越高，自我效能感越高。该量表的克朗巴赫系数为0.750.91。监管情绪自我效能量表（RESES）主要用于衡量表达积极情绪和管理消极情绪的自我效能感。Caprara等对量表进行了修订，量表由2 个维度：积极的情绪表现和消极的情绪效果增加到三个维度：积极的情绪表现，挫折感，痛苦的情绪表现，愤怒和愤怒情绪表现，每个维度包含4项。该量表在不同的国家进行测试，具有良好的可靠性和有效性。
2影响病房老年病人自我效能的因素
自我效能感的形成和变化受疾病状况的信息来源，其他人的评价和言语说服，心理状态和应对方式，以及心理状态或情绪状态的影响。
2.1疾病情况
疾病状态与自我效能之间的关系单因素方差分析显示疾病分类与自我效能之间没有统计学差异。相关分析显示，自我效能感与疾病持续时间，紧急就诊次数，医疗费用呈负相关，与总体健康和活力呈正相关。这五个项目是患者疾病状态的指标。病程越短，自我效能感越高，这与沉周敏等的研究一致。其次，病程越长，患者受到的疼痛越多。第三，长期反复治疗导致家庭经济负担加重。受感染病房的病人因无法负担高昂的医疗费用而放弃治疗。紧急就诊的次数可以反映患者病情的严重程度，肿瘤引起的疲劳程度和能量的消耗，从而使患者对抗疾病的信念减弱，自我效能降低。
2.2他人的评价和言语劝说
个人对说服者的知识，能力和语言的信任越大，对他的语言评价和说服的影响就越大。因此，基于经验和间接经验的说服和鼓励是最好的，而权威的说服是最有影响力的。当患者得到他人的关怀和支持时，他们会提高自我效能感。老年病房的病人年龄都很大，情绪极不稳定。班杜拉相信人在某种程度上是他们环境的产物。并对所处的环境加以改造。因此，最好使用低效，高级或权威的护理人员来评估和说服疗效不佳的患者。
2.3身心状态与应对方式
根据班杜拉的自我效能理论，个人对某些活动的生理和心理反应会影响对自己能力的评估。因此，自我效能受到影响。同时，它也通过影响应对方式影响心理健康。应对方式是，个人需要做出一系列的认知和行为来妥善处理内部和外部的环境要求。老年病房患者的精神压力很大，容易出现抑郁和易怒，这导致身体生理和免疫力下降。导致身心疲惫，缺乏治疗和护理的积极性和主动性，容易产生不良依从性。有时会对医疗保健产生抵触，缺乏耐心，自我效能显着下降。相反，效能感越强，个人的身心就越健康，对事件的反应越积极。
3老年病房患者的自我效能干预
3.1疾病知识教育
疾病知识教育的内容主要是普通外科的基本知识，包括疾病的发生，发展知识和健康教育内容。使用图文手册，视频播放等形式让病人积极主动参与。由于老年患者流动性不便，耳聋，缺乏知识以及患者受疾病，环境和手术影响的事实，广泛程度的紧张，焦虑，消极，悲观和其他消极情绪。焦虑不仅给患者带来心理上的痛苦，而且延误术后身心康复，甚至引起术后并发症。通过疾病知识的教育，我们改善了病人对疾病相关知识的了解，减少了他们的负面情绪，使他们能够接受和配合积极的态度。由于老年患者抵抗力差，疾病的耐力也降低，医院外需要进一步的治疗和自我保健。
3.2提高劝说者的评价与说服能力
有效的口头说服和适当的鼓励评估是提高患者自我效能的最直接的方式，他们必须强调自己的信誉和权威。建议护理部门定期安排护士长和护士进修，以加强他们的修养和专业知识。护士应采用PDCA管理模式及时给予积极的评价和赞美，通过病例讨论，心理沟通和指导，鼓励和说服患者。
4 小结
自我效能评估工具可以评估病房中老年患者的自我效能水平，其影响因素对患者自身的安全性和对治疗和护理的依从性起着重要作用。对病房中老年病人进行自我效能疗法的及时和适当的干预可以更好地将自我效能理论应用于病房中的老年病人。本研究只阐述了自我效能对老年病房患者在住院期间的身体心理及接受治疗护理的依从性的研究现状。老年病房患者的自我效能测量工具和评估结果尚待探索。今后，将致力于研究不同情况下老年病房不同疾病患者的自我效能感，使老年病房患者疗效理论能够应用于老年病房的治疗和护理实践。使其有更好的发展前景。
参考文献：
[1]杨滢 张昕 褚静茹 鲍鹤玫 皮红英.住院期间自我效能干预对肝移植受者依从性的影响[J]现代护理：2016 22（13） ：1814-1820
[2]杨滢 张昕 褚静茹 鲍鹤玫 皮红英.住院期间自我效能干预对肝移植受者依从性的影響[J]中华现代护理杂志：2016 22（13） ：1814-1820
[3]景颖颖 李燕 张蕙.恶性血液病患者自我效能水平及影响因素分析[J] 护理管理杂志2016 16（8）：575-577
关键词：老年病房老年人自我效能感
21世纪是人口老龄化的时代。传统的家庭养老服务功能日益弱化，家庭面对沉重的养老重负显得力不从心，越老越多的老人走进了老年病房。然而，受年龄和病情特点的影响，老年人罹患各种疾病的概率增加，是发生跌倒压疮，服错药等各类安全事件的高危人群，因此对老年病房的护士的安全意识及服务水平提出更高的要求。这就要求老年病房的护士不仅要有超轻的服务意识和专业水平，更要对老年患者的自我效能感进行分析了解，才能应对有着特殊心理和身体素质的老年患者。因此，本文结合自我效能理论的具体评估工具及其影响因素，分析了老年人住院患者实际问题的原因，并提出了针对性的干预措施。现报道如下。
1老年病房患者的自我效能评估工具
一般自我效能量表（GSES）由德国心理学家施瓦策和耶姆萨勒姆联合开发，用于衡量研究对象的一般自我效能感。外国学者已经开发了多种与老年患者有关的自我效能评估工具，主要分为普遍评估工具和专业评估工具。普适性自我效能测评工具：常用的包括一般自我效能量表（GSESSC）、Sherer和Vladdux设计的自我效能测量表。GSESSC由德国临床健康心理学家Sehwarzer及其同事在1981年编制，中文版由张建新和Sehwarzer开发。量表分为10个项目，并使用Likert4级量表进行评分。10 个条目必须回答完全，否则结果无效。得分越高，自我效能感越高。该量表的克朗巴赫系数为0.750.91。监管情绪自我效能量表（RESES）主要用于衡量表达积极情绪和管理消极情绪的自我效能感。Caprara等对量表进行了修订，量表由2 个维度：积极的情绪表现和消极的情绪效果增加到三个维度：积极的情绪表现，挫折感，痛苦的情绪表现，愤怒和愤怒情绪表现，每个维度包含4项。该量表在不同的国家进行测试，具有良好的可靠性和有效性。
2影响病房老年病人自我效能的因素
自我效能感的形成和变化受疾病状况的信息来源，其他人的评价和言语说服，心理状态和应对方式，以及心理状态或情绪状态的影响。
2.1疾病情况
疾病状态与自我效能之间的关系单因素方差分析显示疾病分类与自我效能之间没有统计学差异。相关分析显示，自我效能感与疾病持续时间，紧急就诊次数，医疗费用呈负相关，与总体健康和活力呈正相关。这五个项目是患者疾病状态的指标。病程越短，自我效能感越高，这与沉周敏等的研究一致。其次，病程越长，患者受到的疼痛越多。第三，长期反复治疗导致家庭经济负担加重。受感染病房的病人因无法负担高昂的医疗费用而放弃治疗。紧急就诊的次数可以反映患者病情的严重程度，肿瘤引起的疲劳程度和能量的消耗，从而使患者对抗疾病的信念减弱，自我效能降低。
2.2他人的评价和言语劝说
个人对说服者的知识，能力和语言的信任越大，对他的语言评价和说服的影响就越大。因此，基于经验和间接经验的说服和鼓励是最好的，而权威的说服是最有影响力的。当患者得到他人的关怀和支持时，他们会提高自我效能感。老年病房的病人年龄都很大，情绪极不稳定。班杜拉相信人在某种程度上是他们环境的产物。并对所处的环境加以改造。因此，最好使用低效，高级或权威的护理人员来评估和说服疗效不佳的患者。
2.3身心状态与应对方式
根据班杜拉的自我效能理论，个人对某些活动的生理和心理反应会影响对自己能力的评估。因此，自我效能受到影响。同时，它也通过影响应对方式影响心理健康。应对方式是，个人需要做出一系列的认知和行为来妥善处理内部和外部的环境要求。老年病房患者的精神压力很大，容易出现抑郁和易怒，这导致身体生理和免疫力下降。导致身心疲惫，缺乏治疗和护理的积极性和主动性，容易产生不良依从性。有时会对医疗保健产生抵触，缺乏耐心，自我效能显着下降。相反，效能感越强，个人的身心就越健康，对事件的反应越积极。
3老年病房患者的自我效能干预
3.1疾病知识教育
疾病知识教育的内容主要是普通外科的基本知识，包括疾病的发生，发展知识和健康教育内容。使用图文手册，视频播放等形式让病人积极主动参与。由于老年患者流动性不便，耳聋，缺乏知识以及患者受疾病，环境和手术影响的事实，广泛程度的紧张，焦虑，消极，悲观和其他消极情绪。焦虑不仅给患者带来心理上的痛苦，而且延误术后身心康复，甚至引起术后并发症。通过疾病知识的教育，我们改善了病人对疾病相关知识的了解，减少了他们的负面情绪，使他们能够接受和配合积极的态度。由于老年患者抵抗力差，疾病的耐力也降低，医院外需要进一步的治疗和自我保健。
3.2提高劝说者的评价与说服能力
有效的口头说服和适当的鼓励评估是提高患者自我效能的最直接的方式，他们必须强调自己的信誉和权威。建议护理部门定期安排护士长和护士进修，以加强他们的修养和专业知识。护士应采用PDCA管理模式及时给予积极的评价和赞美，通过病例讨论，心理沟通和指导，鼓励和说服患者。
4 小结
自我效能评估工具可以评估病房中老年患者的自我效能水平，其影响因素对患者自身的安全性和对治疗和护理的依从性起着重要作用。对病房中老年病人进行自我效能疗法的及时和适当的干预可以更好地将自我效能理论应用于病房中的老年病人。本研究只阐述了自我效能对老年病房患者在住院期间的身体心理及接受治疗护理的依从性的研究现状。老年病房患者的自我效能测量工具和评估结果尚待探索。今后，将致力于研究不同情况下老年病房不同疾病患者的自我效能感，使老年病房患者疗效理论能够应用于老年病房的治疗和护理实践。使其有更好的发展前景。
参考文献：
[1]杨滢 张昕 褚静茹 鲍鹤玫 皮红英.住院期间自我效能干预对肝移植受者依从性的影响[J]现代护理：2016 22（13） ：1814-1820
[2]杨滢 张昕 褚静茹 鲍鹤玫 皮红英.住院期间自我效能干预对肝移植受者依从性的影響[J]中华现代护理杂志：2016 22（13） ：1814-1820
[3]景颖颖 李燕 张蕙.恶性血液病患者自我效能水平及影响因素分析[J] 护理管理杂志2016 16（8）：575-577