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摘要:根据精神专科医院HIS系统运行的实际情况，探讨在现有信息系统的基础上，如何构建基于面向服务（SOA）的开放架构和国际标准的信息集成平台,并就具体实现方案进行了比较和分析。
关键词：集成平台，SOA，HL7，临床数据库
Thinking on hospital information integration platform ofpsychiatric hospital .Abstract:According to the real situation of the mental hospital HIS，this paper discussed the building of a integrated platform based on the existing information systems and consistent with SOA open architecture and international standard, and makes a comparative analysis of the detail implementation .
Key words:integrated platform, SOA ,HL7，CDR
1、背景
我院作为典型的精神病专科医院，信息系统建设从2000年始至今，基本形成了以电子病历系统EMR和HIS应用系统为核心、LIS系统、医学影像PACS等为辅助的医院信息系统，并对外延伸提供自助挂号、网上预约挂号、医保、新农合结算等业务支持，以及用于和上级医疗机构建立数据通讯的电子病历接口。经过近10多年的建设，医院信息系统已经成为医院管理和运行必不可少的核心部件，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内提供了有效的技术支撑，在精神专科医院信息化建设中处于领先地位。
2、问题的提出
当前以HIS为核心的架构，随着医院业务系统的日益增多，各类系统基本上需要采用接口的方式和HIS系统进行数据交换， 在具体运行过程中问题逐渐显现。
2.1、HIS系统架构不合理
当前医院运行的系统中，HIS处于业务中心，是部署最广泛的系统，所有相关的系统基本上需要向HIS集成，如果相关的系统要再彼此进行数据的交换，则需要两两交换。熟悉HIS系统历史的人都知道，HIS最早是从解决划价和收费过程中的“跑、漏、错”开始的，随着管理的需要，慢慢扩展为以庞大的、臃肿的以所谓临床为核心的业务信息系统。它并没有完全覆盖或者具备处理其他医疗信息的能力，因此，当它与电子病历\RIS\LIS等系统需要传递、交互信息时，不得不在两个系统之间单独进行集成接口的设计。当医院功能子系统的数量相对较少时，其接口的质量尚能保证，但当需要交互的子系统增加一定规模时，这种需要单独进行的集成接口工作量就会呈现指数级的上升，到一定程度时，这样的集成方式就可能不可实施、不可维护、不可变动，不可升级。［1］
2.2、医院信息系统内部数据分散，各自为政
大量信息系统的使用，缺乏统一的平台规范，信息数据分散、格式不统一，数据的利用往往依赖于具体的产品 ，更无法有效继承历史数据、合理利用数据。
2.3、行业缺乏标准，或者无据可依
医疗信息化建设缺乏标准，甚至无据可依，导致系统之间的数据交换非常困难。
3、目标和功能需求
为了解决上述问题，我们考虑尝试改变当前一切围绕HIS进行集成的方式，而是考虑将当前和HIS的所有接口独立出来放到应该一个平台上，所有的系统交互通过和该集成平台来实现，并且要求这个平台是开放和标准的、支持多种协议的、尽量不影响当前各子系统的运行即为松散耦合。延伸上述思路，结合我院信息系统运行的实际情况，我们认为非常有必要建立一个面向临床、面向科研、面向患者的信息集成平台，实现临床科研一体化以及各类信息集成和共享交换，实现医疗临床信息的深层次利用，促进医院内部信息流的通畅、从而实现医疗服务质量、医疗管理质量和医疗科研水平的提高，更好的为患者服务。同时，在内部实现临床信息整合的同时，参考或者依据市卫生局智慧健康、智慧医疗等项目中信息共享、区域协同等标准业务模型，从而更加方便地实现与社区医疗、区域医疗和公卫系统的衔接。
4、技术路线和标准
采用基于SOA即面向服务的体系架构作为信息集成平台的技术标准，基于SOA建立面向服务的架构建立信息集成平台，可以很好地降低系统耦合度，实现可插拔式更新的系统。
5、集成平台建设内容
5.1、建立一个跨平台的业务集成引擎
业务集成引擎定义临床信息模型及信息共享接口标准，规范系统集成的信息交换标准及其相应的接口规范标准，以适应未来的集成要求，病人就诊信息的集成，形成病人主索引，以及建立对外的统一数据交换接口。
5.2、建立一个统一的数据中心
统一的数据中心主要包括了临床数据中心（CDA）和全院数据服务中心。对于临床数据中心，规范临床数据的收集、存储和共享方式:，确立以HL7 CDA为标准的临床信息模型，实现基于IHE的临床数据共享交换架构。基于先进的语义分析技术，实现临床数据的深度利用。在接口传递上，确立以HL7为标准的业务数据交换标准，支持HL7标准业务数据与非HL7标准业务数据的转换机制，形成一套规范的集成接入接口的设计要求规范，指导未来的系统接入。［2］
5.3、建设一个综合的信息展示平台
集成平台的建设除了改变以HIS为核心的系统集成外，同时必须给患者、医护人员、医院管理（含上级行政部门）按不同层次、不同维度、不同需求进行展现。主要包括患者主索引应用（EMPI）和基于CDR的集成视图、临床决策支持、临床科研分析和临床数据挖掘，以及在数据中心集成上的公共服务。
［1］刘刚吴翔虎曲明成陈超郝晶晶，等. HL7在HIS系统中的应用研究［J］.中国医疗设备，2011，02：63—68
［2］谷宇．HL7消息解析及传输技术的研究与实现.（D）．内蒙古：内蒙古科技大学，2010
关键词：集成平台，SOA，HL7，临床数据库
Thinking on hospital information integration platform ofpsychiatric hospital .Abstract:According to the real situation of the mental hospital HIS，this paper discussed the building of a integrated platform based on the existing information systems and consistent with SOA open architecture and international standard, and makes a comparative analysis of the detail implementation .
Key words:integrated platform, SOA ,HL7，CDR
1、背景
我院作为典型的精神病专科医院，信息系统建设从2000年始至今，基本形成了以电子病历系统EMR和HIS应用系统为核心、LIS系统、医学影像PACS等为辅助的医院信息系统，并对外延伸提供自助挂号、网上预约挂号、医保、新农合结算等业务支持，以及用于和上级医疗机构建立数据通讯的电子病历接口。经过近10多年的建设，医院信息系统已经成为医院管理和运行必不可少的核心部件，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内提供了有效的技术支撑，在精神专科医院信息化建设中处于领先地位。
2、问题的提出
当前以HIS为核心的架构，随着医院业务系统的日益增多，各类系统基本上需要采用接口的方式和HIS系统进行数据交换， 在具体运行过程中问题逐渐显现。
2.1、HIS系统架构不合理
当前医院运行的系统中，HIS处于业务中心，是部署最广泛的系统，所有相关的系统基本上需要向HIS集成，如果相关的系统要再彼此进行数据的交换，则需要两两交换。熟悉HIS系统历史的人都知道，HIS最早是从解决划价和收费过程中的“跑、漏、错”开始的，随着管理的需要，慢慢扩展为以庞大的、臃肿的以所谓临床为核心的业务信息系统。它并没有完全覆盖或者具备处理其他医疗信息的能力，因此，当它与电子病历\RIS\LIS等系统需要传递、交互信息时，不得不在两个系统之间单独进行集成接口的设计。当医院功能子系统的数量相对较少时，其接口的质量尚能保证，但当需要交互的子系统增加一定规模时，这种需要单独进行的集成接口工作量就会呈现指数级的上升，到一定程度时，这样的集成方式就可能不可实施、不可维护、不可变动，不可升级。［1］
2.2、医院信息系统内部数据分散，各自为政
大量信息系统的使用，缺乏统一的平台规范，信息数据分散、格式不统一，数据的利用往往依赖于具体的产品 ，更无法有效继承历史数据、合理利用数据。
2.3、行业缺乏标准，或者无据可依
医疗信息化建设缺乏标准，甚至无据可依，导致系统之间的数据交换非常困难。
3、目标和功能需求
为了解决上述问题，我们考虑尝试改变当前一切围绕HIS进行集成的方式，而是考虑将当前和HIS的所有接口独立出来放到应该一个平台上，所有的系统交互通过和该集成平台来实现，并且要求这个平台是开放和标准的、支持多种协议的、尽量不影响当前各子系统的运行即为松散耦合。延伸上述思路，结合我院信息系统运行的实际情况，我们认为非常有必要建立一个面向临床、面向科研、面向患者的信息集成平台，实现临床科研一体化以及各类信息集成和共享交换，实现医疗临床信息的深层次利用，促进医院内部信息流的通畅、从而实现医疗服务质量、医疗管理质量和医疗科研水平的提高，更好的为患者服务。同时，在内部实现临床信息整合的同时，参考或者依据市卫生局智慧健康、智慧医疗等项目中信息共享、区域协同等标准业务模型，从而更加方便地实现与社区医疗、区域医疗和公卫系统的衔接。
4、技术路线和标准
采用基于SOA即面向服务的体系架构作为信息集成平台的技术标准，基于SOA建立面向服务的架构建立信息集成平台，可以很好地降低系统耦合度，实现可插拔式更新的系统。
5、集成平台建设内容
5.1、建立一个跨平台的业务集成引擎
业务集成引擎定义临床信息模型及信息共享接口标准，规范系统集成的信息交换标准及其相应的接口规范标准，以适应未来的集成要求，病人就诊信息的集成，形成病人主索引，以及建立对外的统一数据交换接口。
5.2、建立一个统一的数据中心
统一的数据中心主要包括了临床数据中心（CDA）和全院数据服务中心。对于临床数据中心，规范临床数据的收集、存储和共享方式:，确立以HL7 CDA为标准的临床信息模型，实现基于IHE的临床数据共享交换架构。基于先进的语义分析技术，实现临床数据的深度利用。在接口传递上，确立以HL7为标准的业务数据交换标准，支持HL7标准业务数据与非HL7标准业务数据的转换机制，形成一套规范的集成接入接口的设计要求规范，指导未来的系统接入。［2］
5.3、建设一个综合的信息展示平台
集成平台的建设除了改变以HIS为核心的系统集成外，同时必须给患者、医护人员、医院管理（含上级行政部门）按不同层次、不同维度、不同需求进行展现。主要包括患者主索引应用（EMPI）和基于CDR的集成视图、临床决策支持、临床科研分析和临床数据挖掘，以及在数据中心集成上的公共服务。
［1］刘刚吴翔虎曲明成陈超郝晶晶，等. HL7在HIS系统中的应用研究［J］.中国医疗设备，2011，02：63—68
［2］谷宇．HL7消息解析及传输技术的研究与实现.（D）．内蒙古：内蒙古科技大学，2010