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【摘要】随着我国过老龄化进程的加快，老人所占的比例越来越多。影响老年人生活质量的疾病不仅仅只有临床常规所见的慢性心血管系统疾病以及呼吸系统疾病，中枢神经系统退行性病变也是影响老年人生活质量的疾病之一，如常见的阿尔兹海默氏病。阿尔兹海默症近年来发病率呈不断上升趋势，病死率也在上升。现就阿尔兹海默症的临床护理做简单介绍。
【关键词】 阿尔兹海默症临床护理对策
老年痴呆是一种获得性认知功能障碍综合症。近年来，我国的生活水平不断提高，人群的整体寿命也在提高，但是由于生活中的不良习惯以及由于环境改变而导致的疾病谱的改变，老年痴呆成为威胁我国人民健康的又一大杀手。而阿尔兹海默症仍然缺乏有效的治疗手段，不能够阻止其对人类的摧残。有研究表明，对早起老年痴呆患者进行有效的护理干预，能够延缓病情的进展，改善其记忆力和认知能力，提高生活质量。
1老年痴呆主要的认知功能障碍
要对老年痴呆患者进行良好的护理，就要全面的了解发病的症状，及时就医对症护理，延缓疾病的进程。
1.1 记忆障碍
老年痴呆患者早起最明显的症状就是记忆力减退，形成记忆障碍。记忆障碍的主要表现为：记不住新接受的知识，对远期累积的记忆回忆困难，患者几乎不能在3min内记住三个不相关的单词。一般开始发病时常常是语言重复啰嗦，反复遗忘东西放置的地方或做过的事。病情加重后，甚至会忘记自己的家人自己的姓名、生日的较为普通的信息。
1.2智力障碍
智力是一个人能否正常生活的基础保障，然而患上阿尔兹海默症后，脑功能全面衰退，外出易迷路，即失去方向认知感；计算、理解能力损害，简单的计算和简单的判断也不能够完成。智力障碍主要表现为：注意力不集中、判断能力差、易分散注意力等。生活质量受到病情严重程度的影响，严重时甚至会完全丧失生活自理能力。
1.3 思维语言障碍
临床初期，病人家属或周围人群常会感到患者思维迟钝、缓慢、贫乏，逻辑思维混乱，常出现说话前后矛盾等。病情加重后，也会出现错语症、交谈能力剧减、阅读理解受损。值得庆幸的是，一般病人受损时，朗读能力却可以被相对保留虽然最后会表现为完全失语症。
1.4 情感障碍
病人常会出现幻觉和妄想、幻听和被窃、被害妄想最为常见。病人情绪改变常见，如焦虑、抑郁、易怒、易激惹、情感失控。
1.5 定向障碍
病人对时间、空间、地点、人物有定向障碍。患者不能够准确的判断此时为何年何月，不知道自己的所在地，因此在离开家后便不能找到回家的路。
2 护理措施
面对上述的各类认知障碍，老年痴呆患者的生活会出现各种各样的问题，这些问题对老年痴呆患者的生活质量和人身安全有极大的影响，因此对老年痴呆患者的护理应从减少这些危害和延缓疾病进程出发。
2.1 对高危行为的护理对策[1]
2.11 防跌倒与坠床该病患者在疾病发作过程认知障碍，或者身体状况与疾病因素使患者跌倒。患者可能当时思维混乱、四肢协调性不好、感觉功能障碍、低血糖等。为了防止患者的跌倒、坠床，首先要保证环境的安全性：卫生间、洗漱间地板应安装防滑地板并且及时将积水清除防滑，或者放置防滑垫等。对病人进行病情评估后安排轮换值班制度，保证对患者的监控照顾。另外可以在病人的床旁加固护栏，并不定时的密切关注病人。
2.12 防止误食和误吸误食和误吸是噎食和感染肺炎常见的原因。老年痴呆患者眼部知觉减退、协调功能不好、吞咽反射功能降低，因此吞咽食物时容易使其进入气道最终窒息而亡。而造成噎食的原因多为食物的干硬、过大、吞咽过快等。在患者进食时，要保证护理人员的陪伴，尽量让患者采取坐位或半卧位。对于食物应采用糊状，避免过于干硬和难以吞咽的食物。若需要喂食的患者，则尽量细心检查患者口中情况，喂食要缓慢。
2.13 烧烫伤老年人常会有视力下降的问题，其感知功能减退、反应迟钝、行动不方便，容易在生活中被烫伤或者烧伤。环境是造成烧伤、烫伤的主要因素，例如在冬季取暖所用的烤火器、热水袋热敷、打火机取火等均有烧伤、烫伤的潜在危险。面对这些问题，我们可以改变的只有环境和护理服务。老年人感觉不如年轻人灵敏，因此常会出现烧烫伤的情况，在环境中，应该加强火种的控制管理，尽量减少明火的使用，不让患者在无监护的情况下使用火种。
2.14 走失、自伤与伤人老年痴呆患者认知能力受损，严重时会对所有事物失去认知能力，因此其情绪变换快，容易反复。患者多出现躁狂、怀疑、激动的情绪，因此此时容易造成自伤和伤人行为。在病房中，应对由此行为的患者进行特殊看护，一旦有发病的迹象，要及时转移周围有危险性的物品等，另外可以对患者进行注意力转移的方法，保护患者和护理人员，使其尽量减少自伤、伤人行为。面对记忆障碍严重的患者，要避免走失，对其进行病情的评估，如有必要，应做一些标识，能够帮助患者记忆和认识，并且在患者不易丢失的衣物上标好其联络监护人的方式或住址，一旦走失，便于寻回。
2.2 医院感染的护理[2]
由于患者的各种认知障碍，并且生活自理能力差，免疫能力下降，长期住院患者增加了感染的机会。要控制感染，首先应当做好基础护理，保持环境的整洁舒适，如有长期卧床患者，保持被单干燥、清洁的同时还要经常为患者翻身，避免褥疮的生长，避免泌尿道、外阴的感染。对于药物的给予，要加强药物服用的监控，避免因服药不当造成疾病治疗的延误和病情的反复，特别是一些较为严重的疾病。要密切注意患者的基本情况，保证并帮助患者提高生活质量。
2.3 睡眠护理
有些患可能会存在睡眠障碍，睡眠障碍会加重认知功能、行为能力减退的进程[3]，因此要对存在睡眠问题的患者进行特殊的护理。首先要进行心理辅导，因患者的情绪多变，可能是影响睡眠的问题，其次可以进行药物治疗，因为药物是改善睡眠比较常用的方法。对于睡眠问题一般提倡采用非药物干预治疗法。
讨论
老年痴呆患者不论是精神上的认知能力、感知觉功能都有慢性的退行性变，因此在对老年痴呆患者进行护理的过程中，会存在各种各样的问题，只有护理人员用一颗负责任的爱心对患者进行积极护理，才能延缓老年痴呆的进程防止更多伤害的发生。
参考文献
[1] 程爱武,邹文华. 老年痴呆患者高危行为的相关因素分析及护理对策. 中国民康医学[J]2010,22(12):1557-1559
[2] 周素兰, 老年痴呆患者发生医院感染的相关因素及护理对策. 护理与康复[J]2006,5(4):248-249
郑纯， 1989 10 28，女，汉族，籍贯湖北，单位武汉市武昌医院、毕业于湖北中医药大学，大专，护理专业，现职称护士。
【关键词】 阿尔兹海默症临床护理对策
老年痴呆是一种获得性认知功能障碍综合症。近年来，我国的生活水平不断提高，人群的整体寿命也在提高，但是由于生活中的不良习惯以及由于环境改变而导致的疾病谱的改变，老年痴呆成为威胁我国人民健康的又一大杀手。而阿尔兹海默症仍然缺乏有效的治疗手段，不能够阻止其对人类的摧残。有研究表明，对早起老年痴呆患者进行有效的护理干预，能够延缓病情的进展，改善其记忆力和认知能力，提高生活质量。
1老年痴呆主要的认知功能障碍
要对老年痴呆患者进行良好的护理，就要全面的了解发病的症状，及时就医对症护理，延缓疾病的进程。
1.1 记忆障碍
老年痴呆患者早起最明显的症状就是记忆力减退，形成记忆障碍。记忆障碍的主要表现为：记不住新接受的知识，对远期累积的记忆回忆困难，患者几乎不能在3min内记住三个不相关的单词。一般开始发病时常常是语言重复啰嗦，反复遗忘东西放置的地方或做过的事。病情加重后，甚至会忘记自己的家人自己的姓名、生日的较为普通的信息。
1.2智力障碍
智力是一个人能否正常生活的基础保障，然而患上阿尔兹海默症后，脑功能全面衰退，外出易迷路，即失去方向认知感；计算、理解能力损害，简单的计算和简单的判断也不能够完成。智力障碍主要表现为：注意力不集中、判断能力差、易分散注意力等。生活质量受到病情严重程度的影响，严重时甚至会完全丧失生活自理能力。
1.3 思维语言障碍
临床初期，病人家属或周围人群常会感到患者思维迟钝、缓慢、贫乏，逻辑思维混乱，常出现说话前后矛盾等。病情加重后，也会出现错语症、交谈能力剧减、阅读理解受损。值得庆幸的是，一般病人受损时，朗读能力却可以被相对保留虽然最后会表现为完全失语症。
1.4 情感障碍
病人常会出现幻觉和妄想、幻听和被窃、被害妄想最为常见。病人情绪改变常见，如焦虑、抑郁、易怒、易激惹、情感失控。
1.5 定向障碍
病人对时间、空间、地点、人物有定向障碍。患者不能够准确的判断此时为何年何月，不知道自己的所在地，因此在离开家后便不能找到回家的路。
2 护理措施
面对上述的各类认知障碍，老年痴呆患者的生活会出现各种各样的问题，这些问题对老年痴呆患者的生活质量和人身安全有极大的影响，因此对老年痴呆患者的护理应从减少这些危害和延缓疾病进程出发。
2.1 对高危行为的护理对策[1]
2.11 防跌倒与坠床该病患者在疾病发作过程认知障碍，或者身体状况与疾病因素使患者跌倒。患者可能当时思维混乱、四肢协调性不好、感觉功能障碍、低血糖等。为了防止患者的跌倒、坠床，首先要保证环境的安全性：卫生间、洗漱间地板应安装防滑地板并且及时将积水清除防滑，或者放置防滑垫等。对病人进行病情评估后安排轮换值班制度，保证对患者的监控照顾。另外可以在病人的床旁加固护栏，并不定时的密切关注病人。
2.12 防止误食和误吸误食和误吸是噎食和感染肺炎常见的原因。老年痴呆患者眼部知觉减退、协调功能不好、吞咽反射功能降低，因此吞咽食物时容易使其进入气道最终窒息而亡。而造成噎食的原因多为食物的干硬、过大、吞咽过快等。在患者进食时，要保证护理人员的陪伴，尽量让患者采取坐位或半卧位。对于食物应采用糊状，避免过于干硬和难以吞咽的食物。若需要喂食的患者，则尽量细心检查患者口中情况，喂食要缓慢。
2.13 烧烫伤老年人常会有视力下降的问题，其感知功能减退、反应迟钝、行动不方便，容易在生活中被烫伤或者烧伤。环境是造成烧伤、烫伤的主要因素，例如在冬季取暖所用的烤火器、热水袋热敷、打火机取火等均有烧伤、烫伤的潜在危险。面对这些问题，我们可以改变的只有环境和护理服务。老年人感觉不如年轻人灵敏，因此常会出现烧烫伤的情况，在环境中，应该加强火种的控制管理，尽量减少明火的使用，不让患者在无监护的情况下使用火种。
2.14 走失、自伤与伤人老年痴呆患者认知能力受损，严重时会对所有事物失去认知能力，因此其情绪变换快，容易反复。患者多出现躁狂、怀疑、激动的情绪，因此此时容易造成自伤和伤人行为。在病房中，应对由此行为的患者进行特殊看护，一旦有发病的迹象，要及时转移周围有危险性的物品等，另外可以对患者进行注意力转移的方法，保护患者和护理人员，使其尽量减少自伤、伤人行为。面对记忆障碍严重的患者，要避免走失，对其进行病情的评估，如有必要，应做一些标识，能够帮助患者记忆和认识，并且在患者不易丢失的衣物上标好其联络监护人的方式或住址，一旦走失，便于寻回。
2.2 医院感染的护理[2]
由于患者的各种认知障碍，并且生活自理能力差，免疫能力下降，长期住院患者增加了感染的机会。要控制感染，首先应当做好基础护理，保持环境的整洁舒适，如有长期卧床患者，保持被单干燥、清洁的同时还要经常为患者翻身，避免褥疮的生长，避免泌尿道、外阴的感染。对于药物的给予，要加强药物服用的监控，避免因服药不当造成疾病治疗的延误和病情的反复，特别是一些较为严重的疾病。要密切注意患者的基本情况，保证并帮助患者提高生活质量。
2.3 睡眠护理
有些患可能会存在睡眠障碍，睡眠障碍会加重认知功能、行为能力减退的进程[3]，因此要对存在睡眠问题的患者进行特殊的护理。首先要进行心理辅导，因患者的情绪多变，可能是影响睡眠的问题，其次可以进行药物治疗，因为药物是改善睡眠比较常用的方法。对于睡眠问题一般提倡采用非药物干预治疗法。
讨论
老年痴呆患者不论是精神上的认知能力、感知觉功能都有慢性的退行性变，因此在对老年痴呆患者进行护理的过程中，会存在各种各样的问题，只有护理人员用一颗负责任的爱心对患者进行积极护理，才能延缓老年痴呆的进程防止更多伤害的发生。
参考文献
[1] 程爱武,邹文华. 老年痴呆患者高危行为的相关因素分析及护理对策. 中国民康医学[J]2010,22(12):1557-1559
[2] 周素兰, 老年痴呆患者发生医院感染的相关因素及护理对策. 护理与康复[J]2006,5(4):248-249
郑纯， 1989 10 28，女，汉族，籍贯湖北，单位武汉市武昌医院、毕业于湖北中医药大学，大专，护理专业，现职称护士。