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【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：目的：针对儿科常见呼吸系统经常性感染的临床用药治疗。方法：选取我院2014年8月到11月儿科患有呼吸系统反复感染的患者34例作为本次研究对象，所以患者平均年龄在2岁之间。将34例患者随机分为一号组和二号组，每组17名患者。一号组给予匹多莫德400mg/d+常规抗生素静脉滴注，二号组只给予常规抗生素静脉滴注。 对比一、二组治疗10周后效果包括：退烧时间以及复发次数等。结果：10周后一号组患者临床疗效为82.36%均好于二号组58.82%，且具有统计学意义P<0.05。结论：治疗儿科常见呼吸系统反复感染疾病，匹多莫德比常规抗生素疗效显著。
关键词：儿科呼吸系统感染、反复、匹多莫德、常规抗生素
作为儿科常见疾病—呼吸系统感染，该病发病率约为20%左右，其反复性严重影响儿童身心健康，也致使儿童机体免疫力低下更加容易患其他疾病[1]。治疗该病通常应用普通抗生素治疗，但效果均不理想也会产生抗药性等不良反应。有关研究称，匹多莫德治疗儿童呼吸系统反复感染效果比抗生素治疗疗效显著[2]。现本研究选取我院2015年前三月收治患有呼吸系统感染并反复感染者34例作为本研究对象，通过数据研究比对，分析匹多莫德治疗该病疗效，现报道如下：
1、资料与方法
1.1、儿科临床资料
本次研究34例患者均由我院儿科2014年8月到11月接收治疗，且符合儿科反复呼吸系统感染诊断标准和家属已签署研究同意书。所以患儿经研究人员随机分为一号组17例和二号组17例，且年龄均在5岁之间。其中一号组男性儿童9名、女性儿童8名；二号组男性儿童10名、女性儿童7名。另12例患儿为单纯性感染、6例为支气管肺炎，6例下呼吸道感染以及其他感染10例。复发次数：大于10次3例，6～10次11例，3～5次16例，小于3次4例。一号组和二号组从患儿年龄、性别、感染次数以及病情发展程度等数据均经统计学比较分析，无统计意义 P<0.05。
1.2、方法
一号组治疗：匹多莫德+常规抗生素=患儿临床治疗。给予口服匹多莫德400mg（一袋）和250ml生理盐水+头孢噻肟钠100mg（kg/d）+盘尼西林20万U（kg/d）静脉滴注，前五周每天两次，五周后根据患儿自身情况进行减量。连续给予药品10周。二号组治疗：常规抗生素临床治疗患儿。给予250ml生理盐水+头孢噻肟钠100mg（kg/d）+盘尼西林20万U（kg/d）静脉滴注，治疗时间同一号组相同。应儿童静脉滴注的特殊情况，可以取头部以及四肢进行。在治疗时需进行吸氧、镇静及雾化吸入等辅助治疗。
1.3、疗效标准评定[3]
①感染消失：患儿哮鸣音以及细湿啰音消失、胸部X线检查正常、咳嗽发热呼吸困难等症状消失并四个月无复发；感染减轻：患儿哮鸣音以及细湿啰音好转、胸部X线检查较之前改善、咳嗽发热呼吸困难等症状得以减轻并四个月复发次数降到4次以下；感染存在或加重：患儿哮鸣音以及细湿啰音明显、胸部X线检查存在病理、咳嗽发热呼吸困难等症状及复发次数无变化。②尚未发现严重不良反应，少数患者会见恶心、眩晕、皮疹、头痛、腹泻等症状发生。
1.4、统计数据方式
统计数据并应用 SPSS16.0 软件进行处理及分析，数据计数资料应用“%”显示，一号组与二号组组间比较应用“X?”检验，P<0.05说明组间存在统计学意义。
2、结果
一号组与二号组数各17例，诊治疗效分为感染消失、感染好转、感染存在或加重。一号组感染消失11例（64.71%）、感染好转3例（17.65%）、感染存在或加重3例（17.65%）；二号组感染消失9例（52.94%）、感染好转1例（5.88%）、感染存在或加重7例（41.18%）。综上所述，一号组总有效率为感染消失+感染好转=82.36%；二号组总有效率为感染消失+感染好转=58.82%。两组数据进行统计学比较发现具有其意义P<0.05。一号组不良反应发生2例发生率为11.76%，二号组不良反应发生3例发生率为17.65%，X2为1.383，P>0.05组间存在统计意义。
3、讨论
儿童临床极为多见疾病属呼吸系统感染的多发性病症，多数患儿在2～10岁。该病因患儿呼吸道吸入病毒侵染造成患儿机体出现发热、咳嗽、呼吸困难、缺氧、休克等感染症状[4]。其特点中以高复发率和发病率最为明显，如若监护人不及时发现有效进行处理治疗，会极易造成反复性和病原体抗药性并增加以后治疗难度。儿童致病因素分为内外两点，内在因素分析，①由于小儿年龄越小免疫系统以及抵抗力越低，另儿童鼻腔较成人鼻腔短，后鼻道狭窄粘膜稚嫩血管丰富，无鼻毛存在。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连导致鼻腔口较成人大，耳咽管宽、短、直咽部分泌腺体较成人少且缺乏弹力组织细胞，再者气道部与成人相比较为干涩，纤毛运动量与活动较差，如不及时清除吸入异物，极易诱发呼吸道感染。②儿童发育不完善，各项器官以及非特异性、特异性功能欠缺，使儿童机体免疫系统中缺乏原发性和继发性免疫功能存在，再者患儿血清中免疫球蛋白含量更为减少，IgG 亚类缺陷，致使外周淋巴细胞死亡率呈递增趋势。外在因素中，营养物质缺失与儿童自身免疫力具有极大关系，营养不良、偏食、贫血、缺乏维生素D都是导致各项功能发育欠缺并与免疫功能产生混乱，都是儿童反复感染呼吸系统疾病因素。总之， 儿科呼吸系统反复感染发作多以患儿血清中缺乏锌、硒等多种微量元素，致使阻碍T、B细胞增殖分化，并对T细胞辅助性功能造成损害。该病临床治疗不易治愈，现治疗方法为抗生素联合应用治疗。但因患儿身体发育并不完全和对部分药物敏感性较高，导致不能经常性给予抗生素治疗。为解决抗生素对患儿影响过高问题，现多用匹多莫德治疗[5]，因匹多莫德作为免疫力促进剂，可帮助患儿促进其非特异性免疫反应和特异性免疫反应，也可使丝分裂原后增殖淋巴细胞，如免疫功能低下，匹多莫德可使降低的辅助性T细胞（CD4+）以及抑制性T细胞（CD8+）比值升高并恢复正常。此外其还可以使巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性增加、刺激激活自然杀伤细胞级以及刺激白介素-2和γ-干扰素，从而提升细胞免疫反应。有动物研究实验称，虽匹多莫德不能直接抗菌及抗毒活性但其因增加进行机体免疫功能也可治疗感染性细菌以及病毒。有研究报道称[6]：儿科呼吸系统反复感染治疗给予匹多莫德，可以缓解患儿症状和治疗时间，且提升儿科临床治愈率并降低疾病复发可能。
参考文献：
[1]王艳侠. 分析探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法以及治疗效果[J]. 中国实用医药，2014，18：67-68.
[2]刘善水. 80例呼吸系统反复感染患儿的治疗体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，04：43-44.
[3]张丽琴. 儿科呼吸系统反复感染34例治疗体会[J]. 临床医药实践，2014，09：711-712.
摘要：目的：针对儿科常见呼吸系统经常性感染的临床用药治疗。方法：选取我院2014年8月到11月儿科患有呼吸系统反复感染的患者34例作为本次研究对象，所以患者平均年龄在2岁之间。将34例患者随机分为一号组和二号组，每组17名患者。一号组给予匹多莫德400mg/d+常规抗生素静脉滴注，二号组只给予常规抗生素静脉滴注。 对比一、二组治疗10周后效果包括：退烧时间以及复发次数等。结果：10周后一号组患者临床疗效为82.36%均好于二号组58.82%，且具有统计学意义P<0.05。结论：治疗儿科常见呼吸系统反复感染疾病，匹多莫德比常规抗生素疗效显著。
关键词：儿科呼吸系统感染、反复、匹多莫德、常规抗生素
作为儿科常见疾病—呼吸系统感染，该病发病率约为20%左右，其反复性严重影响儿童身心健康，也致使儿童机体免疫力低下更加容易患其他疾病[1]。治疗该病通常应用普通抗生素治疗，但效果均不理想也会产生抗药性等不良反应。有关研究称，匹多莫德治疗儿童呼吸系统反复感染效果比抗生素治疗疗效显著[2]。现本研究选取我院2015年前三月收治患有呼吸系统感染并反复感染者34例作为本研究对象，通过数据研究比对，分析匹多莫德治疗该病疗效，现报道如下：
1、资料与方法
1.1、儿科临床资料
本次研究34例患者均由我院儿科2014年8月到11月接收治疗，且符合儿科反复呼吸系统感染诊断标准和家属已签署研究同意书。所以患儿经研究人员随机分为一号组17例和二号组17例，且年龄均在5岁之间。其中一号组男性儿童9名、女性儿童8名；二号组男性儿童10名、女性儿童7名。另12例患儿为单纯性感染、6例为支气管肺炎，6例下呼吸道感染以及其他感染10例。复发次数：大于10次3例，6～10次11例，3～5次16例，小于3次4例。一号组和二号组从患儿年龄、性别、感染次数以及病情发展程度等数据均经统计学比较分析，无统计意义 P<0.05。
1.2、方法
一号组治疗：匹多莫德+常规抗生素=患儿临床治疗。给予口服匹多莫德400mg（一袋）和250ml生理盐水+头孢噻肟钠100mg（kg/d）+盘尼西林20万U（kg/d）静脉滴注，前五周每天两次，五周后根据患儿自身情况进行减量。连续给予药品10周。二号组治疗：常规抗生素临床治疗患儿。给予250ml生理盐水+头孢噻肟钠100mg（kg/d）+盘尼西林20万U（kg/d）静脉滴注，治疗时间同一号组相同。应儿童静脉滴注的特殊情况，可以取头部以及四肢进行。在治疗时需进行吸氧、镇静及雾化吸入等辅助治疗。
1.3、疗效标准评定[3]
①感染消失：患儿哮鸣音以及细湿啰音消失、胸部X线检查正常、咳嗽发热呼吸困难等症状消失并四个月无复发；感染减轻：患儿哮鸣音以及细湿啰音好转、胸部X线检查较之前改善、咳嗽发热呼吸困难等症状得以减轻并四个月复发次数降到4次以下；感染存在或加重：患儿哮鸣音以及细湿啰音明显、胸部X线检查存在病理、咳嗽发热呼吸困难等症状及复发次数无变化。②尚未发现严重不良反应，少数患者会见恶心、眩晕、皮疹、头痛、腹泻等症状发生。
1.4、统计数据方式
统计数据并应用 SPSS16.0 软件进行处理及分析，数据计数资料应用“%”显示，一号组与二号组组间比较应用“X?”检验，P<0.05说明组间存在统计学意义。
2、结果
一号组与二号组数各17例，诊治疗效分为感染消失、感染好转、感染存在或加重。一号组感染消失11例（64.71%）、感染好转3例（17.65%）、感染存在或加重3例（17.65%）；二号组感染消失9例（52.94%）、感染好转1例（5.88%）、感染存在或加重7例（41.18%）。综上所述，一号组总有效率为感染消失+感染好转=82.36%；二号组总有效率为感染消失+感染好转=58.82%。两组数据进行统计学比较发现具有其意义P<0.05。一号组不良反应发生2例发生率为11.76%，二号组不良反应发生3例发生率为17.65%，X2为1.383，P>0.05组间存在统计意义。
3、讨论
儿童临床极为多见疾病属呼吸系统感染的多发性病症，多数患儿在2～10岁。该病因患儿呼吸道吸入病毒侵染造成患儿机体出现发热、咳嗽、呼吸困难、缺氧、休克等感染症状[4]。其特点中以高复发率和发病率最为明显，如若监护人不及时发现有效进行处理治疗，会极易造成反复性和病原体抗药性并增加以后治疗难度。儿童致病因素分为内外两点，内在因素分析，①由于小儿年龄越小免疫系统以及抵抗力越低，另儿童鼻腔较成人鼻腔短，后鼻道狭窄粘膜稚嫩血管丰富，无鼻毛存在。鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连导致鼻腔口较成人大，耳咽管宽、短、直咽部分泌腺体较成人少且缺乏弹力组织细胞，再者气道部与成人相比较为干涩，纤毛运动量与活动较差，如不及时清除吸入异物，极易诱发呼吸道感染。②儿童发育不完善，各项器官以及非特异性、特异性功能欠缺，使儿童机体免疫系统中缺乏原发性和继发性免疫功能存在，再者患儿血清中免疫球蛋白含量更为减少，IgG 亚类缺陷，致使外周淋巴细胞死亡率呈递增趋势。外在因素中，营养物质缺失与儿童自身免疫力具有极大关系，营养不良、偏食、贫血、缺乏维生素D都是导致各项功能发育欠缺并与免疫功能产生混乱，都是儿童反复感染呼吸系统疾病因素。总之， 儿科呼吸系统反复感染发作多以患儿血清中缺乏锌、硒等多种微量元素，致使阻碍T、B细胞增殖分化，并对T细胞辅助性功能造成损害。该病临床治疗不易治愈，现治疗方法为抗生素联合应用治疗。但因患儿身体发育并不完全和对部分药物敏感性较高，导致不能经常性给予抗生素治疗。为解决抗生素对患儿影响过高问题，现多用匹多莫德治疗[5]，因匹多莫德作为免疫力促进剂，可帮助患儿促进其非特异性免疫反应和特异性免疫反应，也可使丝分裂原后增殖淋巴细胞，如免疫功能低下，匹多莫德可使降低的辅助性T细胞（CD4+）以及抑制性T细胞（CD8+）比值升高并恢复正常。此外其还可以使巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性增加、刺激激活自然杀伤细胞级以及刺激白介素-2和γ-干扰素，从而提升细胞免疫反应。有动物研究实验称，虽匹多莫德不能直接抗菌及抗毒活性但其因增加进行机体免疫功能也可治疗感染性细菌以及病毒。有研究报道称[6]：儿科呼吸系统反复感染治疗给予匹多莫德，可以缓解患儿症状和治疗时间，且提升儿科临床治愈率并降低疾病复发可能。
参考文献：
[1]王艳侠. 分析探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法以及治疗效果[J]. 中国实用医药，2014，18：67-68.
[2]刘善水. 80例呼吸系统反复感染患儿的治疗体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，04：43-44.
[3]张丽琴. 儿科呼吸系统反复感染34例治疗体会[J]. 临床医药实践，2014，09：711-712.