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【摘要】目的：探究妇科腹腔镜手术的围术期护理措施。方法：选取2010年-2013年来我院进行腹腔镜手术的患者60例作为研究对象，对患者进行术前护理、术后护理及并发症护理。结果：60例患者手术过程较为顺利，术后恢复良好。在治疗中对患者进行围术期护理干预提升了整体护理质量，帮助患者早日康复，缩短了患者住院时间。结论：做好患者腹腔镜手术围术期护理工作，有助于提高手术的成功率，减少术后并发症[1]。
关键词：妇科腹腔镜围手术期 护理措施
随着医学体系的进步发展，腹腔镜手术被妇科医生广泛运用。腹腔镜手术成功率高，具有切口小、创伤小、恢复快等优点，是近年来较为普通的治疗方法。尽管手术有很多有点，但是腹腔镜手术毕竟是一种手术，做好术前术后护理工作是减少患者住院时间的关键。在围术期做好预防工作，能减少术后并发症，帮助患者早日康复[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年-2013年来我院接受腹腔镜手术患60例为研究对象。患者年龄在15-58岁，平均年龄（35±2.5）岁。其中有不孕症患者18例，异位妊娠19例，卵巢肿瘤10例，子宫肌瘤剥除术7例，腹腔镜辅助阴式子宫切除2例，其他腹腔镜手术4例。
1.1.治疗方法
采用腹腔镜仪器设备，对患者进行气管内全身麻醉，采用常规式二氧化碳气腹及闭合式腹部穿刺手术。对异位妊娠患者采用输卵管切除手术；对卵巢肿瘤患者采用剥除术；对子宫肌瘤患者采用剔除术；对不孕症患者实施输卵管粘连及造口术；腹腔镜阴式子宫患者采用切除术；其他患者针对患者的病情采用适当的治疗方法[3]。
2.结果
60例患者成功进行腹腔镜手术，在治疗中均取得良好的治疗效果。
60例患者手术时间、术中出血量、术后体温及住院时间对比
组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后体温（℃） 住院时间(d)
不孕症组 60±10.2 60±13.8 37.2±1.5 5±1.5
异位妊娠组 50±19.7 62±20.5 37.5±1.6 4±2
卵巢肿瘤组 51±20.9 55.3±32.8 36.9±1.1 5±1.5
子宫肌瘤组 54±24.4 56.5±30.4 37±1.2 4.5±1.2
其他腹腔镜手术 50±23.3 52±20.3 36.9±2.2 4±2.1
60例患者实行腹腔镜手术，手术时间术中出血量和术后体温均在合理范围内。患者的手术时间、术中出血量、术后体温五明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
腹腔镜手术属于微创型手术，尽管手术成功率高，并发症少，但是仍要做好手术围术期护理工作。在手术中穿刺、气腹等操作对呼吸、循环、内分泌有重要的影响，因此做好术前术后护理工作至关重要。
首先做好术前护理。在手术中，患者容易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪，如果情绪控制不好，会影响手术效果。要求医护人员做好患者的心理辅导工作，对患者进行相应的护理。与患者建立良好的关系是沟通的基础，在与患者沟通中要取得患者的信任，必要时向患者介绍腹腔镜手术的具体流程及手术的优势，尽量减少患者的恐惧感。其次和患者的亲属打好招呼，除了必要的沟通外，要让患者家属掌握正确的安慰方法，给予患者必要的心理支持。
除了做好心理工作外，更要加强对患者的术前检查，包括血常规、尿常规、出凝血时间等，除此之外要做好患者的身体护理工作。妇科腹腔镜手术对皮肤护理有一定的要求，肚脐凹陷于体表，不易清洗，常规的清洗方法无法达到理想效果。医护人员可通过肥皂水、过氧化氢液等消毒物对患者进行消毒，尽量坚强对皮肤的刺激，保证肚脐皮肤无损伤。此外阴道护理和肠道护理也是必要工作之一。如果患者需要做全子宫切除术，在术前要用0.05%的碘冲洗阴道，如果患者有阴道炎最好先治疗痊愈后，在进行手术，一定要注意异位妊娠者不能做阴道冲洗。其次是肠道护理，清理肠道是为了刺激肠蠕动，排除粪便，便于手术。为了减轻患者的痛苦，在叮嘱患者术前12小时禁食水，手术前一晚及术日早上要用肥皂水清洁灌肠，注意异位妊娠患者不能做灌肠[4]。
术后护理是围术期护理的关键时期，因此要对患者进行细致的护理，严格按照护理程序进行护理工作。腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，因此要对患者进行心电监测，给予低流量赤血吸氧，在吸氧过程中密切观察患者的生命特征。在麻醉阶段要保证患者的呼吸道通畅，麻醉过后，要督促患者进行有效呼吸。对术后5小时血压平稳的患者可让患者半卧位，帮助患者翻身，做一些简单的肢体动作，防止压疮的出现。此外要加强引流管护理，及时观察并记录引流液的颜色、性质，时刻保持引流管通畅，禁止出现堵塞、扭曲等情况。在术后要保证每日更换一次引流袋，引流管在24小时后便可拔除。腹腔引流液为淡血性，如果术后发现引流液呈鲜红色，同时患者程出现心率加快、血压下降等情况，要及时通知医生。
并发症的护理：术后出血是较为严重的并发症，是由于术中意外损伤或电凝血不足导致的，轻者为穿刺出血，重者可出现短期休克的情况，要求医护人员在术后24小时内密观察患者的生命特征变化。在本次研究中60例患者均无发生术后出血的情况。人工气腹并发症也是较为严重的炎症之一，一般是由于人工气腹的二氧化碳气体残留在人体疏松组织中所致。患者会有轻微的肩痛、腹胀痛等症状。在本次研究中有1例患者出现此类情况，给予3小时的吸氧后患者边恢复正常，不良症状消失。
随着医学的进步，腹腔镜手术的适应症也不断扩大。鉴于腹腔镜手术的众多优点，为了给病人提供更好的治疗，要求医护人员多好患者的围手术期护理工作，在日常护理中不断学习新知识、新技术，总结经验，不断提升自身能力。其次要增强自身工作责任感，从患者的角度出发，为患者提供更多优质服务，为患者树立信心，同时增强患者对医院的认同感，保证患者是在良好的护理环境下度过围手术期，从而得到更好的治疗。
参考文献
[1]刘香.妇科腹腔镜手术围手术期护理特点[J]. 现代护理,2011,(05):366-367
[2]史素玲.腹腔手术患者心理需求调查与护理[J]. 洛阳医专学报,2012,(03):255-256.
[3]周雪梅．妇科腹腔镜手术后并发症的护理体会[J]．青海医药杂志，2011（10）：190-192
关键词：妇科腹腔镜围手术期 护理措施
随着医学体系的进步发展，腹腔镜手术被妇科医生广泛运用。腹腔镜手术成功率高，具有切口小、创伤小、恢复快等优点，是近年来较为普通的治疗方法。尽管手术有很多有点，但是腹腔镜手术毕竟是一种手术，做好术前术后护理工作是减少患者住院时间的关键。在围术期做好预防工作，能减少术后并发症，帮助患者早日康复[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年-2013年来我院接受腹腔镜手术患60例为研究对象。患者年龄在15-58岁，平均年龄（35±2.5）岁。其中有不孕症患者18例，异位妊娠19例，卵巢肿瘤10例，子宫肌瘤剥除术7例，腹腔镜辅助阴式子宫切除2例，其他腹腔镜手术4例。
1.1.治疗方法
采用腹腔镜仪器设备，对患者进行气管内全身麻醉，采用常规式二氧化碳气腹及闭合式腹部穿刺手术。对异位妊娠患者采用输卵管切除手术；对卵巢肿瘤患者采用剥除术；对子宫肌瘤患者采用剔除术；对不孕症患者实施输卵管粘连及造口术；腹腔镜阴式子宫患者采用切除术；其他患者针对患者的病情采用适当的治疗方法[3]。
2.结果
60例患者成功进行腹腔镜手术，在治疗中均取得良好的治疗效果。
60例患者手术时间、术中出血量、术后体温及住院时间对比
组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后体温（℃） 住院时间(d)
不孕症组 60±10.2 60±13.8 37.2±1.5 5±1.5
异位妊娠组 50±19.7 62±20.5 37.5±1.6 4±2
卵巢肿瘤组 51±20.9 55.3±32.8 36.9±1.1 5±1.5
子宫肌瘤组 54±24.4 56.5±30.4 37±1.2 4.5±1.2
其他腹腔镜手术 50±23.3 52±20.3 36.9±2.2 4±2.1
60例患者实行腹腔镜手术，手术时间术中出血量和术后体温均在合理范围内。患者的手术时间、术中出血量、术后体温五明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
腹腔镜手术属于微创型手术，尽管手术成功率高，并发症少，但是仍要做好手术围术期护理工作。在手术中穿刺、气腹等操作对呼吸、循环、内分泌有重要的影响，因此做好术前术后护理工作至关重要。
首先做好术前护理。在手术中，患者容易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪，如果情绪控制不好，会影响手术效果。要求医护人员做好患者的心理辅导工作，对患者进行相应的护理。与患者建立良好的关系是沟通的基础，在与患者沟通中要取得患者的信任，必要时向患者介绍腹腔镜手术的具体流程及手术的优势，尽量减少患者的恐惧感。其次和患者的亲属打好招呼，除了必要的沟通外，要让患者家属掌握正确的安慰方法，给予患者必要的心理支持。
除了做好心理工作外，更要加强对患者的术前检查，包括血常规、尿常规、出凝血时间等，除此之外要做好患者的身体护理工作。妇科腹腔镜手术对皮肤护理有一定的要求，肚脐凹陷于体表，不易清洗，常规的清洗方法无法达到理想效果。医护人员可通过肥皂水、过氧化氢液等消毒物对患者进行消毒，尽量坚强对皮肤的刺激，保证肚脐皮肤无损伤。此外阴道护理和肠道护理也是必要工作之一。如果患者需要做全子宫切除术，在术前要用0.05%的碘冲洗阴道，如果患者有阴道炎最好先治疗痊愈后，在进行手术，一定要注意异位妊娠者不能做阴道冲洗。其次是肠道护理，清理肠道是为了刺激肠蠕动，排除粪便，便于手术。为了减轻患者的痛苦，在叮嘱患者术前12小时禁食水，手术前一晚及术日早上要用肥皂水清洁灌肠，注意异位妊娠患者不能做灌肠[4]。
术后护理是围术期护理的关键时期，因此要对患者进行细致的护理，严格按照护理程序进行护理工作。腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，因此要对患者进行心电监测，给予低流量赤血吸氧，在吸氧过程中密切观察患者的生命特征。在麻醉阶段要保证患者的呼吸道通畅，麻醉过后，要督促患者进行有效呼吸。对术后5小时血压平稳的患者可让患者半卧位，帮助患者翻身，做一些简单的肢体动作，防止压疮的出现。此外要加强引流管护理，及时观察并记录引流液的颜色、性质，时刻保持引流管通畅，禁止出现堵塞、扭曲等情况。在术后要保证每日更换一次引流袋，引流管在24小时后便可拔除。腹腔引流液为淡血性，如果术后发现引流液呈鲜红色，同时患者程出现心率加快、血压下降等情况，要及时通知医生。
并发症的护理：术后出血是较为严重的并发症，是由于术中意外损伤或电凝血不足导致的，轻者为穿刺出血，重者可出现短期休克的情况，要求医护人员在术后24小时内密观察患者的生命特征变化。在本次研究中60例患者均无发生术后出血的情况。人工气腹并发症也是较为严重的炎症之一，一般是由于人工气腹的二氧化碳气体残留在人体疏松组织中所致。患者会有轻微的肩痛、腹胀痛等症状。在本次研究中有1例患者出现此类情况，给予3小时的吸氧后患者边恢复正常，不良症状消失。
随着医学的进步，腹腔镜手术的适应症也不断扩大。鉴于腹腔镜手术的众多优点，为了给病人提供更好的治疗，要求医护人员多好患者的围手术期护理工作，在日常护理中不断学习新知识、新技术，总结经验，不断提升自身能力。其次要增强自身工作责任感，从患者的角度出发，为患者提供更多优质服务，为患者树立信心，同时增强患者对医院的认同感，保证患者是在良好的护理环境下度过围手术期，从而得到更好的治疗。
参考文献
[1]刘香.妇科腹腔镜手术围手术期护理特点[J]. 现代护理,2011,(05):366-367
[2]史素玲.腹腔手术患者心理需求调查与护理[J]. 洛阳医专学报,2012,(03):255-256.
[3]周雪梅．妇科腹腔镜手术后并发症的护理体会[J]．青海医药杂志，2011（10）：190-192