泌尿外科腹腔镜并发症的护理

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  摘要:目的 探讨泌尿外科腹腔镜术后并发症的护理方式,积累有效经验以指导临床护理实践。方法 选取泌尿外科腹腔镜手术患者100例作为观察对象;分别为观察组(50例)和对照组(50例);对照组予以常规护理;观察组在对照组基础上加施对症护理;最终统计比较两组的临床康复效果及满意度评价。结果 观察组临床护理有效率为100%、患者满意率为98%,明显优于对照组的88%、82%,且组间比较差异存有统计学意义(P<0.05);在患者平均住院天数上,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 采取积极的护理和预防措施,可降低腹腔镜手术的并发症发生率,有助于提升患者的生活质量,有利于患者的早日康复。
  关键词:泌尿外科;腹腔镜;并发症;护理
  与传统的开放手术相比,腹腔镜手术具有机体损伤较小、易于恢复等优点,已被广泛应用到泌尿外科的诊治之中[1]。与此同时,腹腔镜手术视野较小、操作相对复杂,存在一定并发症可能,如气腹、术后继发出血等,及时发现和有效处理该类并发症,对患者的早日康复意义重大。本文选取100例泌尿外科腹腔镜手术患者作为观察对象,探讨该术的并发症护理问题,现将具体情况报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  ○1对象选取:选取2013年6月~2014年6月我院泌尿外科收治的腹腔镜手术患者100例作为本次观察对象;其中,男性58例,女性42例;年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄(46.5±3.5)岁。○2分组情况:将全100例患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。○3观察组与对照组在年龄、性别、病情程度、家庭环境等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有分析比对价值。
  1.2护理方法
  本次研究中,对照组予以常规临床护理,观察组在常规临床护理基础上加施对症护理。具体方式如下:
  1.2.1气腹护理
  医护在进行腹腔镜手术时,需要CO2高压灌注形成气腹,这就导致患者术后的皮下气肿现象。○1对于轻度皮下气肿,1~3d自行吸收;○2我院护理人员密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等情况,给予低流量吸氧以加快CO2排出;○3我院护理鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽。
  1.2.2腹腔器脏损伤
  腹腔镜手术优点众多,但其视野空间相对较小,腹腔内肠管损是比较常见的手术入路并发症。对此,我院护理人员:○1密切观察患者术后反应,是否存在腹痛、腹胀等情况;○2当患者出现肠麻痹、腹膜炎体征情况时,立即向医生反馈,以查明问题做好相关处理。
  1.2.3术后继发出血
  腹腔镜手术后,如患者出现继发出血情况,可考虑以下几种情况:钛夹位置问题、钛夹脱落、术中组织渗血、术中血管损伤。对此,我院医护人员:○1术后6h内,1次/h密切观察患者血压、脉搏、心率变化,术后1d内做常规心电监测;○2密切观察术后患引流管通常情况、小便量、小便颜色;○3一旦发现有鲜红液体流出或血压下降情况,立即向医生反馈,以查明问题做好相关处理。
  1.2.4胃潴留
  在腹腔镜术结束后,我院医护人员对患者进行密切观察:○1如过患者中存有腹胀、呕吐情况,我院医护及时查明原因,对患者进行胃肠减压等相关处理;○2术后腹胀可能是术中麻醉引起的胃肠蠕动能力抑制,护士协助患者翻身,做一些早期功能恢复活动;○3如果患者2d后仍有腹胀情况,护理人员指导患者开塞露40ml纳肛。
  1.2.5 脓肿及血肿
  腹腔镜手术过程中,如果引流管引流不畅则有可能引发血液淤滞,产生脓肿或血肿。对此,我院护理人员:○1密切观察患者引流管通常情况,观察引流液的颜色、流量;○2加强病房巡查,观察患者有无发热、肿痛、压痛、肾区叩击痛等情况。
  1.2.6心理护理
  心理护理是并发症护理的重要组成部分,良好的心理护理是促使患者早日康复的必要工作,需贯穿于整个护理的始终[2]。腹腔镜术后,患者可能因隐私、疼痛、恐惧、焦虑等消极因素而影响到康复效果。对此,我院医护:○1微笑服务,讲解该病病理特点,让患者清晰心理对康复的重要性。○2常与患者谈心,消除患者不安。○3增加陪护时间,讲解成功病例,让患者放松身心,树立战胜病魔的信心。
  1.3 统计学方法
  在本次研究中,所涉及的数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析,计数资料以均数±标准差(x±s)表示,计量以率(%)表示,组间比较用x2检验,以P<0.05差异为存有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者临床护理效果比较
  ○1经常规会理后,对照组患者护理有效率为88%;经常规护理+对症护理后,观察组患者的护理有效率为100%;组间差异具有统计学意义(P<0.05);○2在患者满意度评价上,观察组的患者满意度评价为98%,对照组的患者满意度评价为82%,且经SPSS 13.0数据包检测差异存在统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
  2.2两组患者的出院时间对比
  观察组在术后2d~5d的康复出院患者数量明显多于对照组,且经SPSS 13.0数据包检测差异存在统计学意义(P<0.05)。具体报告见表2。
  3.讨论
  近年来,腹腔镜在泌尿外科得到广泛应用,该术具有创伤小、易恢复等优点,减轻了患者的痛苦,缩短了康复所需时间。同时,该术存有一定的并发症情况,因其视野较小,因此术中难以发现。所以,术后护理人员应密切观察患者情况,及时发现症状,做好相关处理。在本组对象中,经常规基础护理+对症护理后,观察组的护理效果、患者满意度、患者出院时间,皆明显优于对照组,因此,常规基础护理+对症护理对腹腔镜手术患者的康复意义重大,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]张付华.泌尿外科腹腔镜并发症的护理[J].临床医学.2012,02(02):126.
  [2]彭宗敏.探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防措施[J].当代护士.2013,09(09):44.
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