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【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】：焦虑抑郁的治疗应采用药物治疗与心理治疗相结合的方法，而心理护理则是影响脑卒中治疗效果的关键所在。本文分析了卒中焦虑与抑郁的发病机制主要是大脑受到损伤、脑卒中后瘫痪或患者自身的性格导致的。还探讨了健康教育、心理护理和音乐护理对神经内科患者焦虑抑郁心理的治疗的实施过程及注意事项。
【关键字】：心理护理 神经内科患者焦虑抑郁心理
脑卒中患者占所有神经内科患者比例的50%以上。脑卒中后焦虑抑郁形成的原因有生物、心理、社会多方面因素。对于脑卒中焦虑抑郁的治疗应采用药物治疗与心理治疗相结合的方法，而心理护理则是影响脑卒中治疗效果的关键所在。心里护理主要包括支健康护理、心理护理和其他护理类型。本文主要是探讨心理护理会对神经内科患者焦虑抑郁心理产生哪些影响。
一、卒中焦虑与抑郁的发病机制分析
脑卒中后心理活动是卒中后焦虑与抑郁是最常见的问题之一，其发病机制主要有以下三种情况：
1、大脑受到损伤
大脑受到损伤后，可能会引起去甲肾上腺素和.5-羟色胺之间的平衡失调，位于卒中后的通路被破坏，神经递质的相关功能产生低下现象，从而引起抑郁。
2、患者自身的性格
有焦虑与抑郁病史的患者在突出事件发生时，会表现出较差的耐受性，容易再次产生焦虑与抑郁心理。研究发现，很多老年神经内科患者会由于自身的活动受到限制，觉得自己“不中用”了，产生强烈的自卑心理，从而产生强烈的抑郁情绪。如果患者的神经功能恢复受到了影响，康复受到了严重影响，脑卒中后患者的死亡率就会明显增加。
3、 脑卒中后瘫痪
脑卒中后瘫痪会致使活动能力的丧失，失去了必要的活动能力，严重时甚至会不能生活自理，这将使患者出来严重的自卑、忧郁与绝望的心理，这些心理障碍的出现就会导致焦虑与抑郁的出现。
二、心理护理及神经内科患者焦虑抑郁心理的影响分析
心理护理按着患者的自身情况存在的差异，可以制订具体的有针对性的治疗与康复计划，计划的制定应明确护理目标，采取不同的护理措施来实现，根据护理等级的不同来进行护理效果的评价。心理护理大体可以分为健康教育、心理护理和其他护理类型，以下将对此三种护理的实施做具体的介绍与分析。
1、健康教育
健康教育是护理人员进行疾病护理的重要手段，要求护理人员必须了解与掌握与疾病相关的病理学知道，并在护理的过程中，不断与病人进行沟通，探索最适合每一位病人的护理方法，对于神经内科患者焦虑抑郁心理的护理，更应通过组织各种活动，来增强患者的自信心与参与康复训练的积极性，并让患者感受到来自医护人员和亲人朋友的双方面的关心。
2、音乐护理
音乐疗法是近些年兴起的，被广大医护工作人员采用并验证的效果良好的心理治疗方法。它主要是运用音乐来对患者进行情绪的治疗，分解患者的行为障碍，促使患者的人格重新确立起来，增加人体抵制疾病的能力。音乐疗法可以分为主动性、被动性和综合性疗法，其中被动疗法被国外患者心理护理中被广泛应用。所谓音乐心理治疗就是让患者在欣赏音乐的过程中，感受到音乐的旋律、节奏及声调给人的神经系统带来的享受，让患者在欣赏音乐的过程中，身心都达到放松，从而影响患者的情绪，增强患者对美好生活的向往与追求，达到心理治疗的目的。进行音乐心理治疗法的关键有三点：第一，就是音乐曲目的选择；第二，就是患者文化程度与音乐感悟力的把握；第三，就是疗程的设定与目标的制定。音乐的曲目应根据患者的文化程度与对音乐的感知能力进行选择，当然也要考虑到患者对音乐治疗是否存在反感心理。而音乐疗法一般是10次为一个疗程，每一次治疗的时间控制在30分钟左右。
3、心理护理
从大的方面讲，健康教育、心理护理以及其他辅助护理方式都属于心理护理的范畴，而此部分所介绍的心理护理则是对患者从单一的心理层面的护理。神经内科患者住院治疗期间会伴有强烈的情绪波动，尤其是一些久治不愈，病情反复发作的患者，会对身体健康的恢复与医护人员的工作失去信心与耐心，对周围的一切事物都会失去兴趣。心理护理对护理人员的要求较高，它会由于患者心理特征的差异而表现出较强的差异性，它不能与健康教育那样采取集体的类似于“一刀切”的护理方式，而是要针对每一个的特点，制定也特别的护理方案，在护理过程中也会有不同的注意事项。为了减少患者的心理负担，很多心理护理工作的进行中穿插在正常的护理活动下进行的，具有很强的隐弊性，不易被察觉，其作用的发挥也是“润物细无声”的。因此，这就需要护理人员要有耐心、信心与恒心，来完成此项护理工作。心理护理工作首先要求护理人员要以精湛的医护技艺和优良的服务态度取得患者的信赖；其次，要运用美好的语言主动与患者进行交流与沟通，了解患者的家庭、工作状况，了解患者的心理变化，了解患者的对病症的认识程度等；最后，采用心理疏通与辅导技巧，对患者进行心理治疗。循序渐近的转变患者的负责情绪，帮助其进行角色的转变，重新树立起生活的信心。
三、结语
神经内科的疾病患者的焦虑抑郁症状明显高于其他疾病患者焦虑与抑郁阳性率，神经内科疾病具有发病速度快、病情恶化严重、致残率高，由于发病前后的患者判若两人，因此，会造成患者的心理失衡。针对这一现状更应该加强患者的心理治疗干预，文中所述的健康教育、心理护理与音乐护理是三个层次上的心理治疗。其中健康教育是基础，心理护理是实行心理治疗的主要措施，而音乐护理如果运用科学、得当则会使治疗效果更为明显。
参考文献：
[1] 何丽萍.神经内科患者焦虑与抑郁症状的调查研究.山西医科大学[D].2010
[2] 张现利. 脑血管病患者心理健康状况的研究[J]. 现代中西医结合杂志.2013（8）
[3] 杨巧玲. 心理护理在抑郁症患者治疗中的作用[J]. 卫生职业教育.2013（11）
[4]：黎姣. 心理护理对神经内科患者焦虑抑郁心理的影响[J]. 医学信息：上旬刊.2011（5）
【摘要】：焦虑抑郁的治疗应采用药物治疗与心理治疗相结合的方法，而心理护理则是影响脑卒中治疗效果的关键所在。本文分析了卒中焦虑与抑郁的发病机制主要是大脑受到损伤、脑卒中后瘫痪或患者自身的性格导致的。还探讨了健康教育、心理护理和音乐护理对神经内科患者焦虑抑郁心理的治疗的实施过程及注意事项。
【关键字】：心理护理 神经内科患者焦虑抑郁心理
脑卒中患者占所有神经内科患者比例的50%以上。脑卒中后焦虑抑郁形成的原因有生物、心理、社会多方面因素。对于脑卒中焦虑抑郁的治疗应采用药物治疗与心理治疗相结合的方法，而心理护理则是影响脑卒中治疗效果的关键所在。心里护理主要包括支健康护理、心理护理和其他护理类型。本文主要是探讨心理护理会对神经内科患者焦虑抑郁心理产生哪些影响。
一、卒中焦虑与抑郁的发病机制分析
脑卒中后心理活动是卒中后焦虑与抑郁是最常见的问题之一，其发病机制主要有以下三种情况：
1、大脑受到损伤
大脑受到损伤后，可能会引起去甲肾上腺素和.5-羟色胺之间的平衡失调，位于卒中后的通路被破坏，神经递质的相关功能产生低下现象，从而引起抑郁。
2、患者自身的性格
有焦虑与抑郁病史的患者在突出事件发生时，会表现出较差的耐受性，容易再次产生焦虑与抑郁心理。研究发现，很多老年神经内科患者会由于自身的活动受到限制，觉得自己“不中用”了，产生强烈的自卑心理，从而产生强烈的抑郁情绪。如果患者的神经功能恢复受到了影响，康复受到了严重影响，脑卒中后患者的死亡率就会明显增加。
3、 脑卒中后瘫痪
脑卒中后瘫痪会致使活动能力的丧失，失去了必要的活动能力，严重时甚至会不能生活自理，这将使患者出来严重的自卑、忧郁与绝望的心理，这些心理障碍的出现就会导致焦虑与抑郁的出现。
二、心理护理及神经内科患者焦虑抑郁心理的影响分析
心理护理按着患者的自身情况存在的差异，可以制订具体的有针对性的治疗与康复计划，计划的制定应明确护理目标，采取不同的护理措施来实现，根据护理等级的不同来进行护理效果的评价。心理护理大体可以分为健康教育、心理护理和其他护理类型，以下将对此三种护理的实施做具体的介绍与分析。
1、健康教育
健康教育是护理人员进行疾病护理的重要手段，要求护理人员必须了解与掌握与疾病相关的病理学知道，并在护理的过程中，不断与病人进行沟通，探索最适合每一位病人的护理方法，对于神经内科患者焦虑抑郁心理的护理，更应通过组织各种活动，来增强患者的自信心与参与康复训练的积极性，并让患者感受到来自医护人员和亲人朋友的双方面的关心。
2、音乐护理
音乐疗法是近些年兴起的，被广大医护工作人员采用并验证的效果良好的心理治疗方法。它主要是运用音乐来对患者进行情绪的治疗，分解患者的行为障碍，促使患者的人格重新确立起来，增加人体抵制疾病的能力。音乐疗法可以分为主动性、被动性和综合性疗法，其中被动疗法被国外患者心理护理中被广泛应用。所谓音乐心理治疗就是让患者在欣赏音乐的过程中，感受到音乐的旋律、节奏及声调给人的神经系统带来的享受，让患者在欣赏音乐的过程中，身心都达到放松，从而影响患者的情绪，增强患者对美好生活的向往与追求，达到心理治疗的目的。进行音乐心理治疗法的关键有三点：第一，就是音乐曲目的选择；第二，就是患者文化程度与音乐感悟力的把握；第三，就是疗程的设定与目标的制定。音乐的曲目应根据患者的文化程度与对音乐的感知能力进行选择，当然也要考虑到患者对音乐治疗是否存在反感心理。而音乐疗法一般是10次为一个疗程，每一次治疗的时间控制在30分钟左右。
3、心理护理
从大的方面讲，健康教育、心理护理以及其他辅助护理方式都属于心理护理的范畴，而此部分所介绍的心理护理则是对患者从单一的心理层面的护理。神经内科患者住院治疗期间会伴有强烈的情绪波动，尤其是一些久治不愈，病情反复发作的患者，会对身体健康的恢复与医护人员的工作失去信心与耐心，对周围的一切事物都会失去兴趣。心理护理对护理人员的要求较高，它会由于患者心理特征的差异而表现出较强的差异性，它不能与健康教育那样采取集体的类似于“一刀切”的护理方式，而是要针对每一个的特点，制定也特别的护理方案，在护理过程中也会有不同的注意事项。为了减少患者的心理负担，很多心理护理工作的进行中穿插在正常的护理活动下进行的，具有很强的隐弊性，不易被察觉，其作用的发挥也是“润物细无声”的。因此，这就需要护理人员要有耐心、信心与恒心，来完成此项护理工作。心理护理工作首先要求护理人员要以精湛的医护技艺和优良的服务态度取得患者的信赖；其次，要运用美好的语言主动与患者进行交流与沟通，了解患者的家庭、工作状况，了解患者的心理变化，了解患者的对病症的认识程度等；最后，采用心理疏通与辅导技巧，对患者进行心理治疗。循序渐近的转变患者的负责情绪，帮助其进行角色的转变，重新树立起生活的信心。
三、结语
神经内科的疾病患者的焦虑抑郁症状明显高于其他疾病患者焦虑与抑郁阳性率，神经内科疾病具有发病速度快、病情恶化严重、致残率高，由于发病前后的患者判若两人，因此，会造成患者的心理失衡。针对这一现状更应该加强患者的心理治疗干预，文中所述的健康教育、心理护理与音乐护理是三个层次上的心理治疗。其中健康教育是基础，心理护理是实行心理治疗的主要措施，而音乐护理如果运用科学、得当则会使治疗效果更为明显。
参考文献：
[1] 何丽萍.神经内科患者焦虑与抑郁症状的调查研究.山西医科大学[D].2010
[2] 张现利. 脑血管病患者心理健康状况的研究[J]. 现代中西医结合杂志.2013（8）
[3] 杨巧玲. 心理护理在抑郁症患者治疗中的作用[J]. 卫生职业教育.2013（11）
[4]：黎姣. 心理护理对神经内科患者焦虑抑郁心理的影响[J]. 医学信息：上旬刊.2011（5）