【摘 要】 目的：了解孕妇在不同孕期的血红蛋白水平的变化，探讨血红蛋白与新生儿出生体重的关系，为促进孕妇及其新生儿的健康提供科学依据。方法：采用问卷调查法对研究对象进行基本情况调查，检测孕妇在不同妊娠期的血红蛋白值；根据新生儿出生体重情况将孕妇分组，比较各组孕妇的产前血红蛋白水平。结果：在孕早期，孕中期和孕末期的血红蛋白水平分别为（123.20±11.86）g/L，（110.28±13.92）g/L，（105.46±8.43）g/L，两两比较均有显著统计学差异（p＜0.01）；＜2500克组孕妇的血红蛋白水平与2500~3000克组比较并无统计学差异（p＞0.05），分别与3000~3500克组和 ＞3500克组比较有显著的统计学差异（p＜0.01）。2500~3000克组孕妇的血红蛋白水平分别与3000~3500克组和＞3500克组比较有显著的统计学差异（p＜0.01），3000~3500克组孕妇的血红蛋白水平与＞3500克组比较有显著的统计学差异（p＜0.01）。经过新生儿的出生体重与孕妇产前血红蛋白水平的相关分析得出r=0.549，此相关系数有显著的统计学意义（p＜0.01）。结论：孕妇的血红蛋白水平随着孕期的增加而下降；孕妇血红蛋白水平与新生儿的出生体重有关。
　　 【关键词】 孕妇；血红蛋白；新生儿；出生体重
　　 孕妇血红蛋白水平不仅影响着孕妇的健康状况，而且对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的不良影响。本课题主要以孕妇为研究对象，通过检测孕妇血红蛋白水平来研究孕期血红蛋白的变化规律。探讨血红蛋白与新生儿出生体重的关系，提高本地区孕妇的健康水平和预防新生儿出生缺陷的发生奠定基础。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　 2009年2月至2011年9月，随机抽取在我院就诊的483例孕妇,其中孕早、中、晚期分别为160、162、161例，年龄在22~35岁。且这些孕妇在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无烟酒嗜好，无口服避孕药史及叶酸服用史，无慢性疾病，无妊娠并发症。
　　1.2 研究内容及方法
　　1.2.1 问卷调查
　　 调查内容包括基本情况、婚姻生育情况、生活饮食情况等。
　　1.2.2 血样收集与测定
　　 对每位签署过知情同意书的孕妇用一次性真空负压采血管抽取静脉血3ml，4℃3000r/min离心15min后，取血清-20℃冻存。用SysmexSF-3000 五分类血液细胞分析仪检测血红蛋白值。
　　1.3 统计学处理
　　 所有数据用SPSS18.0统计软件进行分析，采用的方法有描述性分析，两样本t检验，方差分析和直线相关分析。
　　2 结果
　　 根据新生儿出生体重情况将孕妇分组，比较各组孕妇的产前血红蛋白水平。表2显示＜2500克组，2500~3000克组，3000~3500克组和＞3500克组的孕妇的产前血红蛋白水平的方差分析结果。由表2可以看出＜2500克组孕妇的血红蛋白水平与2500~3000克组比较并无统计学差异（p＞0.05），分别与3000~3500克组和 ＞3500克组比较有显著的统计学差异（p＜0.01）。2500~3000克组孕妇的血红蛋白水平分别与3000~3500克组和＞3500克组比较有显著的统计学差异（p＜0.01），3000~3500克组孕妇的血红蛋白水平与＞3500克组比较有显著的统计学差异（p＜0.01）。经过新生儿的出生体重与孕妇产前血红蛋白水平的相关分析得出r=0.549，此相关系数有显著的统计学意义（p＜0.01）。
　　
　　3 讨论
　　3.1 孕妇血红蛋白水平在不同妊娠期的变化
　　 血红蛋白（Hb）是红细胞的主要成分，红细胞的生理功能通过血红蛋白来完成。贫血（anemia）是由多种原因引起的外周血中红细胞计数、血红蛋白含量或红细胞压积低于参考范围下限的一种病理状态或综合症[1]。由于妊娠血容量增加，且血浆增加多于红细胞，致使血液稀释引起贫血。有资料显示[2]，孕早期检查血红蛋白值还正常的孕妇到孕24周再检查时，血红蛋白已有明显下降。我们对483例孕妇的血红蛋白水平在各个妊娠期的变化做研了究后发现，孕早期组，孕中期组和孕末期组孕妇的血红蛋白水平有显著的统计学差异，并且从数值上看，血红蛋白水平随着孕期的增加而下降。
　　3.2 孕妇体内血红蛋白水平与新生儿出生体重的关系
　　 有研究[3]发现血红蛋白增高的孕妇其低出生体重儿的发生率明显增高。究其原因,可能是正常情况下妊娠期血容量要增加50%,有些孕妇在妊娠期没有足够的血容量增加从而导致血液浓缩、血红蛋白增高,由此导致妊娠高血压和产前子痫,影响了胎盘和胎儿之间的营养物质交换,胎儿的生长发育受到限制[4]。本次调查研究中，我们根据新生儿的出生体重将产妇分为＜2500克组，2500~3000克组，3000~3500克组和 ＞3500克组，比较了这四组产妇在产前的血红蛋白水平。结果发现＜2500克组孕妇的血红蛋白水平明显低于3000~3500克组和＞3500克组，而与2500~3000克组比较并无统计学差异。2500～3000克组孕妇的血红蛋白水平明显低于3000～3500克组和＞3500克组，3000～3500克组孕妇的血红蛋白水平明显低于＞3500克组。通过新生儿的出生体重与孕妇产前血红蛋白水平的相关分析发现二者呈正相关（r=0.412，p＜0.01），但相关系数不高，说明新生儿的出生体重与孕妇产前血红蛋白水平有一定的相关性，提示孕妇的血红蛋白水平低下会增加低出生体重儿的发生危险。本次的调查研究结果提示我们对于给孕妇通过膳食补充血红蛋白以及对孕妇血红蛋白水平的监测非常重要。
　　
　　参考文献
　　[1]赵春, 张雪辉, 龙艳, 等. 孕妇膳食营养状况及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2007,22(2):194-195.
　　[2]程桂珍. 孕妇200例孕期血红蛋白监测及干预[J]. 职业与健康,2009,20(8):102-103.
　　[3] 荫士安. 孕妇的微量营养素状况亟待关注[J]. 中华预防医学杂志, 2006,35(6):363-364.
　　[4]胡志坚,许榕仙. 孕妇贫血对妊娠结局的影响调查[J]. 中国公共卫生,2008,23(6):660-661.